گزارش يك مورد قطع كامل اندا م فوقاني در بازو و پيوند مجدد آن

Transplantation of a full-cut upper limb from the middle third of the arm

زمينه: قطع تروماتيك كامل اندام فوقاني در ناحيه بازو نسبتاً كمياب است. در خلال سال‌هاي گذشته با پيشرفت علم در روش‌هاي جراحي ميكروسكوپي دست و اعصاب محيطي، ميزان موفقيت اين‌گونه جراحي‌ها افزايش يافته است. معرفي بيمار: دختربچه 5/2 ساله در بهار 1388 دچار قطع كامل بازوي راست در 3/1 پروگزيمـال از نوع نسبـــتاً گيوتيني شده بود. كودك پس از 3 ساعت همراه با عضو قطع‌شده كه در پارچه پيچيده شده بود و در ظرف پراز يخ كاملاً يخ زده بود، بـه اورژانس بيمارستان طالقـاني كرمانشاه آورده شد. كودك كاملاً هوشيار بود. فشار بيمار 50/80 ميلي‌متر جيوه و نبض 130 در دقيقه بود. پيوند اندام قطع‌شده با ثابت كردن استخوان و دوخت عضلات و تاندون‌ها شروع شد. بدنبال آن آناستومور عروقي و نورورافي انجام گرفت. پس از فاشيوتومي، ترميم پوستي انجام گرفت. نتيجه‌گيري: در پيگيري‌هاي 24 ماهه، حس لمس، حرارت و فشار در ديستال اندام فوقاني بيمار وجود داشت و ميزان موفقيت، متوسط تا خوب بود.

Background:Complete traumatic amputation of upper limb from the middle third of the arm is extremely rare. During the past years thanks to advances in scientific and microscopic methods, peripheral nerve surgery has increased the success rate of such surgeries. Case Presentation: A 2.5 yr-old girl sustained 1/3 proximal end of her right arm amputation. Amputated limb had irregular borders and was frozen in a container brought with ice for about three hours. The patient was admitted in the emergency Ward of Taleghani Hospital. She was completely conscious. Her Blood pressure was 80/50 ml and her heart beat was 130/mnts. After resuscitation, the amputated limb was cleaned. At first, fractured humerus bone was fixed by plaque and screw. Then all muscles and tendons were statured. Vessels were anastomosed by end to end and musculocutaneoum nerves have been fixed. At last, fasciotomy and skin repair have been performed. Conclusion: The 24 months follow up of the patients’ conditions revealed that the patient had touching sense, temperature and blood pressure in the replanted part and the operation was to a large extent satisfactory.