اثر دكسترومتورفان خوراكي بر شدت درد پس از عمل جراحي آدنوتانسيلكتومي

The effect of oral dextrometorphan and placebo on the postoperative pain severity of adenotonsillectomy

زمينه و هدف: از مسايل مورد تعقيب در علم پزشكي نوين تسكين درد بعد از اعمال جراحي مي باشد. درمان دارويي درد حاد پس از جراحي از طريق يكسري رژيم هاي دارويي از جمله اپيوييدها و داروهاي ضد التهابي غير استروييدي (NSAID) انجام مي گيرد. عوارض جانبي اين داروها باعث شده تا محققين به فكر جانشيني براي آنها باشند. هدف اين مطالعه بررسي مقايسه اثر دكسترومتورفان خوراكي با در مقايسه پلاسبو بر شدت درد بعد از عمل جراحي آدنوتانسيلكتومي در بيماران 12-3 ساله بوده است. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني 160 كودك 12-3 سال كانديد عمل جراحي آدنوتانسيلكتومي به صورت در دسترس انتخاب و بصورت تصادفي به چهار گروه مساوي 40 نفره تقسيم شدند. 2 ساعت قبل از عمل به بيماران گروه اول و دوم، mg/Kg 5/0 شربت دكسترومتورفان خوراكي و به گروه هاي سوم و چهارم پلاسبو داده شد. پس از عمل جراحي و بعد از انتقال بيمار به بخش تا 24 ساعت بعد از عمل به گروه هاي اول و سوم mg/Kg5/0 دكسترومتورفان و به گروه هاي دوم و چهارم پلاسبو داده شد. شــــدت درد هر 6 ساعت بر اساس جدول Oucher، ارزيابي شد. داده ها با استفاده از آزمون هاي آماري كاي دو و آناليز واريانس مشاهدات تكرار شده مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته ها: در تمام گروه ها، بيشترين شدت درد در بدو ورود به بخش و كمترين شدت درد در 24 ساعت بعد از عمل بود. شدت درد در همه گروه ها با سن رابطه معكوس داشت (05/0P < ) ولي رابطه معني داري بين شدت درد و جنس وجود نداشت. شدت درد بين چهار گروه تفاوت معني داري نداشت ولي شدت درد در هر چهار گروه روند كاهشي معني داري داشت (05/0P < ). نتيجه گيري: بر اساس يافته هاي بدست آمده دكسترومتورفان خوراكي با دوزي كه در اين مطالعه تجويز شده درد بعد از عمل آدنوتانسيلكتومي را در اطفال كاهش نمي دهد.

Background and aims: One of the most important problematic issues in modern medicine is relieving the post operative pain. The pharmacological management of acute postoperative pain has been traditionally based on various regimens of opioids or NSAIDs. Considering the side effects of opioids and NSAIDs, it leads to think about replacement of these drugs. The aim of this study was to evaluate the effect of oral dextrometorphan in comparison to placebo on the postoperative pain severity of Adenotonsillectomy in patients between 3-12 years old. Methods: In this clinical trial study 160 and children undergoing adenotonsillectomy were randomly divided in to four (1, 2, 3, 4) equal groups (40 patients in each group). Two hours before anesthesia, groups 1 and 2 received 0.5 mg/kg of oral dextrometorphan syrup and groups 3 and 4 received placebo. 24 hours after the operation, groups 1 and 3 received 0.5 mg/kg of oral dextrometorphan syrup and groups 2 and 4 received placebo. The pain severity was evaluated by Oucher test every 6 hours. The data were analyzed using Chi square and repeated measure ANOVAs. Results: In all groups, the most pain severity was on in the ward, and the least pain severity was 24 hours after operation. Base on these findings, the pain severity in all groups had a contrast relation with the age (P < 0.05). But there was not a significant relation between the pain severity and gender. There was not a significant difference among the four groups in relation to pain severity, but the pain severity in all groups significantly reduced (P < 0.05). Conclusion: Based on the findings, oral dextrometorphan, with this dosage dose not reduce the pain severity in children.