بررسي اثر پاك كردن سرويكس با سواب پنبه اي بزرگ بر كيفيت نمونه هاي تهيه شده براي تست پاپ اسمير

The effect of cervical cleaning with a big cotton swab on Pap smear samples quality

سابقه و هدف: سرطان دهانه رحم از سرطان هاي شايع خانم ها است كه معمولاً دير تشخيص داده مي شود. تست پاپ اسمير روش غربالگري مهمي براي تشخيص زودرس آن مي باشد، ولي موارد منفي كاذب زيادي دارد. در اين مطالعه، تاثير پاك كردن ترشحات دهانه رحم قبل از تهيه نمونه پاپ اسمير در افزايش قدرت تشخيصي اين تست مورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني از مهرماه سال 1386 تا آذرماه سال 1389 بر روي 500 خانم مراجعه كننده به درمانگاه زنان بيمارستان بوعلي كه شرايط انجام تست پاپ اسمير را داشتند انجام شد. خانم ها به صورت تصادفي در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. در افراد گروه مورد قبل از گرفتن نمونه پاپ اسمير ترشحات دهانه رحم با يك سواب پنبه اي بزرگ پاك شد. در گروه شاهد نمونه به طريقه معمول توسط اسپاچولا گرفته شد. در نهايت كميت (وجود 8000تا12000 سلول اسكواموس در هر لام) ، كيفيت (حضور يا عدم حضور سلول هاي اندوسرويكال در سطح لام) و ميزان اگزوداي التهابي در نمونه هاي پاپ اسمير (ميزان بالا? آلودگي بيش از 75% از سطح لام، ميزان متوسط? آلودگي 75-50% از سطح لام و ميزان كم? آلودگي كمتر از 50% از سطح لام) با استفاده از آزمون هاي آماري من ويتني، كاي دو، فيشر و t مستقل در دو گروه با يكديگر مقايسه شدند. يافته ها: كميت، كيفيت و ميزان آلودگي نمونه ها به اگزوداي التهابي در دو گروه مورد و شاهد مشابه بود. نتيجه گيري: در اين مطالعه مشاهده شد كه پاك كردن ترشحات دهانه رحم قبل از تهيه نمونه پاپ اسمير قدرت تشخيصي اين تست را افزايش نمي دهد.

Background: Cervical cancer is one of the most frequent female cancers which is usually diagnosed late. Papanicolaou test is an important screening tool for early diagnosis, but it has false-negative results. In this study, the effect of cervical discharge cleaning with a big cotton swab before taking the smear on diagnostic efficacy of this test were evaluated. Materials and methods: This study is a randomized clinical trial which was conducted from September 2007 until December 2010 among 500 women who came to Tehran Bouali hospital gynecology clinic and had indication for Papanicolaou test. These women were divided into two groups as case and control by random allocation. In case group, before taking the smear, cervical discharge was cleaned by a big cotton swab. In control group, the smear was taken in traditional way with spatula. At last, the quantity (presence of 8000-12000 squamous cells), quality (presence or absence of endocervical cells) and amount of inflammatory exudates in the smears (highà coverage of > 75% of smear, moderateà coverage of 50-75% of smear, lowà coverage of < 50% of smear with inflammatory exudate) were compared between two groups using Mann-witney, chi-square, Fisher-exact test and t-student test. Results: Quantity, quality and the amount of inflammatory exudates in the smears were the same in these two groups. Conclusion: According to the results of this study, cleaning cervical discharge by a big cotton swab prior to taking sample for Papanicolaou test did not increase the diagnostic efficacy of this test.