مقايسه استفاده از درمان تركيبي rTMSفركانس پايين و توانبخشي با درمان توانبخشي به تنهايي بر بهبود عملكرد حركتي و قدرت دست مبتلا در بيماران سكته مغزي

Comparison of low frequency rTMS and rehabilitation combination therapy with rehabilitation on motor function and grip force of the upper limbs in hemiplegic patients

چكيده مقدمه: ناتوانايي هاي به جا مانده از سكته مغزي در اندام فوقاني مشكلات عملكردي ماندگارتري داشته و در تحقيقات مختلف كمتر از اندام تحتاني مورد توجه قرار گرفته است. استفاده از تحريكات مغناطيسي به عنوان وسيله اي براي توليد جريانهاي القايي در مغز با اهداف درماني، روش جديدي است. هدف اين مطالعه سنجش تاثير استفاده از تحريكات مكرر مغناطيسي مغز بر بهبود عملكرد حركتي و قدرت دست مبتلا و مقايسه آن با تاثيرات حاصله از استفاده منحصر توانبخشي بود. روش كار: با توجه به مطالعات قبلي و فرمول حجم نمونه،12 بيمار انتخاب و در دو گروه توانبخشي با تحريك مغناطيسي كاذب و توانبخشي با تحريك مغناطيسي واقعي تقسيم بندي شدند. درمان 10 جلسه ، 3 بار در هفته بوده و ارزيابي پيش از درمان و در انتهاي درمان به وسيله پرسشنامه هاي بارتل، فوگل ماير و دينامومتر انجام گرفت. يافته ها : در گروه اول كه توانبخشي به همراه تحريك مغناطيسي كاذب دريافت نمودند، نمره پرسشنامه هاي بارتل، فوگل ماير بهبود معني دار نشان دادند(01/0P < ). اما در مقدار قدرت در دست گرفتن اشيا، افزايش معني دار نشان داده نشد. در گروه دوم كه تحت درمان توانبخشي به همراه تحريك مغناطيسي واقعي قرار گرفتند، بهبود معني دار در نمرات پرسشنامه هاي بارتل، فوگل ماير و قدرت در دست گرفتن اشيا ديده شد(05/0P < ). نتيجه گيري : تحريك مغناطيسي مغز ، زماني كه درمانهاي مرسوم كمتر كمك كننده هستند، موجب بهبود عملكرد و قدرت دست مبتلا در بيماران سكته مغزي در مراحل مزمن سكته مغزي مي گردد. كلمات كليدي: سكته مغزي، تحريك مغناطيسي مغز، توانبخشي مرسوم، عملكرد حركتي

ABSTRACT Background and Aim: Disabilities of upper extremities, as a sequel of stroke, often result in permanent functional complications which have received less attention in comparison to lower limb disabilities. Magnetic stimulation is a new therapeutic method which is used for induction of currents in the brain. The aim of this study was to compare the effect of magnetic stimulation on the wrist and elbow joints movements and grip force with that of routine rehabilitation. Material and Method: 12 hemiplegic patients were assigned to two groups. Patients in group I, received routine rehabilitation with placebo magnetic stimulation, and patients in group II, received magnetic stimulation with routine rehabilitation for 10 sessions, 3 times a week. Pre and post treatment evaluations were performed by use of Barthel index, Fugl-Meyer Motor Impairment Scale and dynamometer. Result: In group I, Barthel and Fugl-Meyer indexes showed significant improvement, but no significant improvement noted in the rate of grip force. Group II, showed significant improvement in Barthel and Fugl-Meyer indexes and rate of grip force. Conclusion: When conventional treatment is not effective, rTMS can improve force and function of hand muscles in chronic hemiplegic patients. Key word: Hemiplegia, rTMS, Routine rehabilitation, Motor function