بررسي توافق 3 روش ميكروسكوپي ، تست اوره و كشت در تشخيص هليكوباكترپيلوري در اولسر هاي پپتيك

The Comparative Study of three methods of microscopic, urease test and culture in diagnostic of Helicobacter pylori causing peptic ulcer

چكيده زمينه و هدف : هليكوباكتر پيلوري باكتري گرم منفي، مارپيچ با فلاژل هاي قطبي كه اولين بار توسط Warren and Marshall در 1983 كشف گرديد. هليكوباكترپيلوري در مخاط معده كمتر از 20 % افراد كمتر از 30 سال وجود دارد اما ميزان شيوع اين ارگانيسم در افراد 60 ساله به 40 تا 60 % افزايش مي يابد. هدف از اين تحقيق مقايسه 3 روش كشت، رنگ آميزي لام مستقيم و تست اوره جهت تسريع در شناسايي باكتري به هنگام زخم معده و يا اثني عشر مي باشد. روش بررسي: اين يك مطالعه توصيفي است كه از تعداد 82 نفر مراجعه كننده به چهار بيمارستان از هر بيمار دو نمونه بيوپسي تهيه شد. در اتاق آندوسكوپي با انجام تست سريع اوره آز بر روي يكي از دو نمونه به وجود يا عدم وجود هليكوباكترپيلوري پي برده، نمونه دوم پس از تهيه سه گسترش با رنگ آميزي فوشين، گيمسا و گرم به مشاهده هليكوباكترپيلوري در نسج پرداخته و سپس روي محيط هاي كشت اختصاصي تلقيح و در شرايط ميكروآيروفيليك به مدت (6-4) روز نگهداري شد. يافته ها: از مجموع 82 نمونه بيوپسي مورد مطالعه، 70 نمونه(4/85%) اوره آز مثبت ، 66 نمونه (5/80%) كشت هليكوباكترپيلوري مثبت بود. فراواني موارد اسمير مثبت در رنگ آميزي هاي فوشين ، گيمسا و گرم به ترتيب 67 (7/81%) ، 66 (5/80%) و 61 نمونه (4/74%) برآورد گرديد، براين اساس رنگ آميزي فوشين با حساسيت 100 درصد بهترين روش مي باشد. نتيجه گيري: باتوجه به آزمون اختلاف نسبت در رنگ آميزي فوشين، گيمسا ، گرم ، اوره با كشت ميكروبي اختلاف معني داري وجود ندارد و تمامي اين روش ها مي توانند براي تشخيص به كار روند ولي روش رنگ آميزي فوشين به علت حساسيت بالا و ارزان بودن پيشنهاد مي گردد واژه هاي كليدي : هليكوباكتر پيلوري، روش ميكروسكوپي، تست اوره آز،كشت

Abstract Background and objectives: Helicobacter pylorus is a helical gram negative bacterium with polar flagella, discovered by Warren and Marshall in 1983. Helicobacter pylori exist in the stomach mucus tissue of less than 20% of people under 30 years old, but this amount would increase up to 40% and 60% in 60- year- old people. The aim of this study was to compare three methods of culture media, direct slide staining and the urease test for the rapid diagnosis of bacterium in case of peptic or duodenal ulcer. Material and Methods: In This descriptive study, duplicate biopsy specimens were taken from 82 clients referring to four different Hospitals .In endoscopy room of the Hospitals, a rapid urease test were carried out on one of duplicate specimens for the presence or non-presence of Helicobacter pylori. In order to see the Helicobacter pylori in the tissues, three slides using foushin, giemsa, and gram staining were prepared from the second specimens. Then, the specimens were incubated into selective culture media and incubated for 4-6 days in micoraerophilic condition. Results: Of 82 tested specimens 70(85.5%) and 66(80.5%) are identified as Helicobacter pylori by positive urease and culture medium, respectively. The frequency of foushin, giemsa, and gram staining are 67 (81.7%), 66 (80.5%), and 61 (74.4%), respectively. The foushin staining is the best with 100% sensitivity among the other methods. Conclusion: Based on difference between proportions, There is no significant difference between staining methods (foshin, giemsa, gram staining) and culture media in all cases. Key words: Helicobacter pylori, microscopic methods, urease test, culture media, identification