برآورد تابع مخاطره براي بيماران مبتلا به سرطان معده با استفاده از روش هموارسازي موجك در مقايسه با روش هموارسازي هستهو بررسي برخي عوامل موثر بر آن

Estimation of hazard function and its associated factors in gastric cancer patients using wavelet and kernel smoothing methods

زمينه و هدف: افزايش ميزان ابتلا و مرگ و مير ناشي از سرطان معده در ايران و جهان طي سال هاي اخير، ضرورت تحقيق در زمينه اين بيماري را آشكار مي سازد. در اين مطالعه تابع مخاطره بيماران مبتلا به سرطان معده با استفاده از روش موجك، برآورد و با روش هسته مقايسه شد و برخي عوامل موثر بر مخاطره اين بيماري، مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش كار: 95 بيمار مبتلا به سرطان معده كه طي سال هاي 1375 تا 1382 به بيمارستان شهيد فياض بخش تهران مراجعه كرده بودند، تحت بررسي قرار گرفتند. در اين مطالعه اثر متغيرهاي سن، جنس، مرحله بيماري و نوع درمان بر طول عمر بيماران مورد ارزيابي قرار گرفت. براي تجزيه تحليل داده ها از آناليز بقا ، به روش موجك و آزمون لگ رتبه در نرم افزار R استفاده شد. يافته ها: 3/25% از بيماران، زن و بقيه مرد بودند. 14% درمان با جراحي و بقيه درمان بدون جراحي داشتند. 7/74% تا پايان مطالعه فوت و بقيه سانسور شدند. 5/9% در مرحله ابتدايي، 7/53% در مرحله گسترش موضعي و 8/36% در مرحله متاستاتيك بودند. برآورد تابع مخاطره به روش موجك براي مرحله بيماري، تفاوت معني داري با مقدار احتمال001/0P < داشت و براي جنسيت، سن و نوع درمان تفاوت معني داري را نشان نداد. نتيجه گيري: تنها متغير اثرگذار بر مخاطره بيماري، متغير مرحله بيماري است و بيشتر بيماران در مراحل پيشرفته تشخيص داده شده اند كه مي تواند يكي از مهم ترين دلايل مخاطره بالاي مرگ و بقاي پايين اين بيماران باشد. بنابراين آموزش علايم اوليه اين بيماري از طريق رسانه هاي گروهي و انجام آزمايشات دوره اي و غربالگري براي تشخيص زودهنگام آن، ضروري مي نمايد.

Background & Objectives: The increase of mortality rate of gastric cancer in Iran and World in recent years, reveal necessity of studies on this disease. In this study, Hazard Function for gastric cancer patients was estimated using Wavelet and Kernel methods to compare, and some related factors with the Hazard Function were assessed. Material & Methods: Ninety-five gastric cancer patients in Fayazbakhsh Hospital between 1996 and 2003 were studied. The effects of age of patients, gender, stage of disease and treatment method on patients’ lifetime were assessed. For data analyses, survival analyses using Wavelet method and Log-rank test in R software were used. Results: Nearly 25.3% of patients were female and the rest were male. Fourteen percent had surgery treatment and the rest had treatment without surgery. Three forth of patients died and the rest were censored. Almost 9.5% of patients were in early stage of disease, 53.7% in Locally Advance stage and 36.8% in Metastatic stage. The Hazard Function estimation in Wavelet method showed significant difference for stage of disease (P < 0.001) and did not reveal any significant difference for age, gender and treatment method. Conclusion: Only stage of disease had effect on hazard and most of patients diagnosed in the late stages of disease, which is possibly one of the most reasons for high hazard rate and low survival of these patients. Therefore, it seems to be necessary a public education about symptoms of disease by media and regular tests and screening for early diagnosis of this disease.