طراحي و اجراي نمونه ي اوليه ي پرونده ي تغذيه اي بيمار

Designing and Implementing a Prototype Patient Nutrition Record

مقدمه: اطلاعات تغذيه اي به عنوان بخشي از اطلاعات پزشكي بيمار در فرآيند تصميم سازي و مراقبت هاي پزشكي و حتي موارد قانوني، اهميت دارد. با وجود اهميت ثبت چنين اطلاعات ارزشمندي، توجه شايسته اي نسبت به ثبت اين اطلاعات انجام نم يگيرد. اين پژوهش با هدف طراحي نمون هي اولي هي پرونده ي تغذيه اي بيمار بستري و به كارگيري آن به منظور تعيين اعتبار، مقبوليت و كارآيي آن، انجام گرفت. روش بررسي: اين پژوهش از نوع كاربردي و از دسته مطالعات توصيفي- مقطعي بود كه در سال 1389 طي دو مرحله انجام گرفت. ابتدا 6 فرم مربوط به پروند هي تغذيه اي بيمار طراحي گرديد و سپس فرم هاي پيش گفت در دو بيمارستان آموزشي گلستان اهواز و نمازي شيراز براي 121 بيمار به اجرا در آمد. پس از اجرا، بازخورد 118 نفر از كاركنان مراقبت پزشكي به وسيل هي پرسش نامه اي كه روايي آن تعيين گرديد?، گردآوري و با استفاده از آمار توصيفي و (r = 0/922) Cronbachʹs alpha توسط متخصصين و پايايي آن با ضريب مستقل مورد تحليل قرار گرفت. T آزمون هاي آناليز واريانس و يافته ها: ميانگين هاي پاسخ به پرس شهاي مربوط به محتوا و اهميت اقلام اطلاعاتي پروند هي تغذيه اي بيمار و پرسش هاي مربوط به 4 به دست آمد. داده ها اختلاف آماري معني داري را بين نوع حرفه، بيمارستا نهاي اجراي طرح، / 4 و 15 / نحوه ي اجراي آن به ترتيب 14 بخش ها و پاسخ ها نشان ندادند. نتيجه گيري: به كارگيري پرونده ي نغذيه اي بيمار در فرآيند مراقبت از بيمار و يكپارچه سازي آن با پرونده ي بيمار و همچنين تاثير آن بر كيفيت مراقبت از بيمار، مورد تاييد كادر مراقبت پزشكي شركت كننده در اجراي طرح قرار گرفت و الگوي ارابه شده مورد پذيرش واقع شد. واژه هاي كليدي: مدارك پزشكي؛ تغذيه؛ بيماران؛ مديريت اطلاعات.

Introduction: The information on nutritional status as a part of patientsʹ medical information should be documented on patient records by dietitians. Despite the importance of this information in the process of decision making and medical care and even legal aspects, no proper attention has so far been paid to documenting such information on patient records. This study aimed to design a prototype patient nutrition record (PNR) and implement it in teaching hospitals to determine its validity, efficacy and acceptability. Methods: This applied study was conducted in 2010-2011 in two steps. First, 6 forms of PNR including nutritional history sheet (in 2 pages), food frequency questionnaire (FFQ), daily nutritional status evaluation report, diet order sheet, parental/tube feeding order sheet, were designed. The forms were then implemented for 121 patients in endocrinology and internal medicine, pediatric, and orthopedic wards of two academic hospitals in Iran (Golestan Hospital in Ahwaz and Namazi Hospital in Shiraz) for a period 4 months. The opinions of 118 medical staff members on the implementation were collected by a questionnaire. The validity of the questionnaire was verified by academic experts and its reliability was confirmed by Cronbachʹs alpha. The obtained data was analyzed by descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA) and independent t-test. Results: Mean scores of questions about the content and importance of nutritional information of the PNR and the implementation of the PNR were 4.14 and 4.1, respectively. No statistically significant differences between responses to questions and the hospitals, the type of career (medical specialist, nutritionist, and nurse), and the wards could be confirmed. Conclusion: Medical care practitioners that participated in this study accepted the prototype PNR. They confirmed that the high importance of integrating a PNR in patient records. Keywords: Medical Records; Nutrition; Patients; Information Management.