ارزيابي كفايت دياليز به وسيلهKT/V در بيماران همودياليز

The Evaluation of Dialysis Adequacy by KT/V in Hemodialysis Patients

بيماران مبتلا به نارسايي مرحله پاياني كليه، نيازمند دريافت دياليز با كفايت كافي مي باشند. بر اساس خط مشي هاي DOQI حداقل كفايت دياليز به روشKT/V در بيماران همودياليزي 2/1 يا بيشتر است. در اين مطالعه، هدف ما تعيين كفايت دياليز در بيماران همودياليزي بيمارستان شهيد بهشتي آبادان مي باشد. روش بررسي: ما در مطالعه مقطعي و آينده نگر، در تابستان سال 1389 مقاديرKT/V بيماران همودياليزي آبادان را ارزيابي نموديم. همودياليز به مدت 3 تا 4 ساعت با صافي سنتتيك و با مايع دياليز بي كربناتي انجام مي شد. بلافاصله قبل و بعد از هر دياليز، نيتروژن اوره خون (BUN) اندازه گيري مي -شد. براي BUN بعد از دياليز، سرعت جريان خون به 100 سي سي در دقيقه كاهش و پس از 15 ثانيه نمونه خون گرفته مي شد. براي تخمينKT/V از درصد كاهش اوره (PRU) از فرمول زير استفاده نموديم. 460/0- (PRU * 026/0) KT/V = يافته ها: 54 بيمار همودياليزي (28 زن و 26 مرد) با سن متوسط 2/14± 39 سال در مطالعه قرار داده شدند. شايع ترين علت ESRD فشار خون (07/24 درصد)، ناشناخته (22/22 درصد)، ديابت (51/18 درصد)، گلومرولونفريت مزمن (81/14 درصد)، انسداد مجاري ادراري (96/12 درصد) و بيماري كيستيك كليه (40/7 درصد) بود. KT/Vدر03/87 بيماران (74 نفر) كمتر از 2/1 محاسبه شد. تفاوت قابل توجهي ميان مقدار KT/V در مرد و زن (57/0P=) و غلظت هاي مختلف هموگلوبين (58/0P =) وجود نداشت. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه بيشتر بيماران همودياليزي اين مركز، حداقل دوز دياليز را دريافت ننموده اند و ما بايد علل آن را ارزيابي و اصلاح نماييم.

Background and Objective: Patients with ESRD need adequate dialysis. According to DOQI guidelines, minimum dialysis dose by KT/V in patients under hemodialysis (HD) is 1.2 or greater. Subjects and Methods: In a cross- sectional study, we evaluated the value of KT/V among HD patients in shahid Beheshti Hospital of Abadan, Iran. HD was performed for 3 to 4 hours, using synthetic dialyzer and the bicarbonate- based dialysate. Blood flow rate, dialysate flow rate and ultrafiltration rate were 250 to 300 cc /min, 500cc/min and zero or 1 to 3 liters, respectively. Blood sampling for BUN was done immediately before and after the dialysis session. We used the following equation to estimate the KT/V from the percent reduction in urea (PRU). KT/V = (0.026 ×PRU) – 0.460 Results: 54 HD patients (28 females and 26 males) with the mean age of 39 ± 14.2 years were enrolled in the study. The most common cause of ESRD was hypertension (24.07%) followed by, unknown (22.22%), DM (18.51%), Chronic Glomerulonephritis (14.81%), urinary tract abstraction (12.96%) and poly cystic kidney disease (7.40%). KT/V was less than 1.2 in 87.03 patients (n=47). There was no significant difference in the valve of KT/V in men and women (P= 0.54) and in different hemoglobin concentration (p=0.58). Conclusion: The results of the study show that the most of our HD patients have not received minimum dialysis dose and we should evaluate and correct its causes.