الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در همه گيري وبا در استان گيلان

Antibiotic Resistance Pattern of Cholera Epidemy in Guilan Province

مقدمه: وبا يكي از بيماريهاي عفوني است كه در اثر غذا يا آب آلوده به باكتري گرم منفي و بي هوازي اختياري، به نامVibrio Choleraeايجاد ميشود و ممكن است بدون علايم باليني باشد يا بهصورت اسهال خفيف تا شديد تظاهر كند. درمان اصلي اسهال جايگزيني آب و الكتروليتها و درصورت نياز تجويز آنتيبيوتيك است. ميزان مقاومت آنتيبيوتيكي در مناطق مختلف كشور متفاوت است. هدف: تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي عامل وبا درتابستان 1390- استان گيلان مواد و روشها: اين مطالعه توصيفي بر 142سوش ويبريوكلراي جدا شده از نمونه مدفوع 161بيمار استان گيلان در همهگيري تابستان 1390 انجام شد. تمام نمونهها به محيط Cary-Blair و سپس به آب پپتونه قليايي منتقل شده و پس از انكوباسيون در محيط TCBS و آنگاه كلنيها در محيط KIA كشت داده شدند. سپس، آزمايش سرولوژي با آنتي سرم پلي والان O1 ودر صورت مثبتشدن با آنتي سرم تك ظرفيتي اينابا و اوگاوا انجام شد. آزمون حساسيت آنتي بيوتيكي ديفوزيون نسبت به 7 آنتيبيوتيك به روش Kirby Bauer بهعمل آمد. اطلاعات با نرم افزار SPSS 18 مورد تجزيه و تحليل توصيفي قرار گرفت. نتايج: از 161نمونه ارسالي،142 مورد از نظر وجود عامل وبا مثبت بودند كه 140 مورد (5/98%) مربوط به سروتيپ Ogawa و 2نمونه Non Agglutinating Groups بودند. 80 نمونه (56?) مربوط به زنان و ميانگين سني مبتلايان 38 سالگي(دامنه 84-3 سال) بود. بيشترين نمونهها از لاهيجان (39 نمونه) ارسال شدهبود. 100% ايزولهها از نظر حركت، اندول، سيترات و اكسيداز مثبت بودند. بررسي آنتي بيوگرام نشان داد كه 97%،90%، 5/23%،20% ،11 % و 10 %و 2/1?از ايزولهها به ترتيب به نيتروفورانتويين، كوتريموكسازول، كلرامفنيكل، تتراسيكلين، داكسي سيكلين، اريترومايسين و سيپروفلوكساسين مقاومت نشان دادند. بيشترين حساسيت به تتراسيكلين (77%) و داكسيسيكلين (76%) و بيشترين مقاومت به نيتروفورانتويين (97%) و كوتريموكسازول (90%) است. نتيجهگيري: مقاومت به سيپروفلوكساسين در اين تحقيق 2/1? بود (با حساسيت نسبي 3/57?) به نظر مي رسد مقاومت به آن در كشور ناچيز باشد. با توجه به حساسيت بالاي ويبريوهاي جد اشده در اين تحقيق به تتراسيكلين و داكسي سيكلين، به نظر مي رسد هنوز اين دو آنتي بيوتيك بتواند كاربرد موثري در درمان بيماري داشته باشند.

Introduction: Cholera is an infectious disease caused by a gram negative facultatively anaerobic bacterium called Vibrio Cholera from contaminated food or water. Cholera may be asymptomatic or indicated by mild to severe diarrhea. The main treatment of diarrhea is the replacement of water and electrolytes and if needed, antibiotic therapy. Antibiotic resistance varies in different parts of Iran. This study seeks. Objective: To determine the antibiotic resistance of V. Cholerae strains in Guilan province, summer 1390 (2011). Materials and Methods: This descriptive study was performed on Vibrio Cholera isolates from the respective patients in 1390 summer epidemic in Guilan province. All samples were inoculated to Carry-Blair medium, then to alkaline peptone water (APW). After incubation, a loopful of the culture was taken from the surface of APW on TCBS medium. After incubation the yellow colonies were cultured in KIA medium. Serologic tests were carried out by o1 polyvalent antisera, and if positive, the test was performed by Inaba and Ogawa monovalent antiserum. Disk diffusion antibiogram was done for the 7 antibiotics by Kirby Bauer method. Data were analyzed descriptively by Excel 2007 software. Results: From the 161 samples, 142 were positive for cholera of which 140 (98.5%) were related to Ogawa serotypes. Eighty samples (57%) were from the females. The mean age of the infected people was 38 yrs (range 3-84 yrs). The largest number of samples were sent from Lahijan(n=39). All the isolated samples were positive for motility, indole, citrate and oxides tests. Antibiogram study revealed 97%, 90%, 23.5%, 20%, 11% , 10% ,1.2% of the samples were resistant to Nitrofurantoin, Co-trimoxazole, Chloramphenicol, Tetracycline, Doxycycline, Erythromycin, and Ciprofloxacin, respectively . Discussion: In this study, resistance to Ciprofloxacine was 1.2% and 57% of the isolates were intermediate. It seems that resistance is low in IRAN. Regarding the high sensitivity of separated vibrio to Tetracycline and Doxycycline (76%) , they may be useful in the treatment of cholera.