تاثير مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران بر ميزان عوارض بارداري و زايمان در استان قزوين (89- 1386)

Impact of integrated maternal health care on reducing pregnancy and delivery complications in Qazvin province (2009-2011)

زمينه: دسترسي به مراقبت‌هاي دوران بارداري در كاهش ميزان مرگ و مير مادر و نوزاد نقش بسيار مهمي دارد. هدف: مطالعه به منظور تعيين اثر برنامه مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران بر ميزان عوارض دوران بارداري و زايمان انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه كوهورت طي سال هاي 1386 تا 1389 بر روي450 زن باردار مراجعه كننده به مراكز بهداشتي و درماني شهرستان قزوين و البرز انجام شد كه با نمونه گيري مبتني بر هدف انتخاب شدند. جهت جمع آوري اطلاعات از پرسش نامه پژوهش گر ساخته استفاده شد كه داراي سه قسمت قبل از بارداري، بارداري و بعد از زايمان بود. اطلاعات از پرونده‌هاي درمانگاه، مشاهده، مصاحبه با مسوولين مربوطه (پزشك عمومي يا ماما) و مادران مراجعه كننده به درمانگاه به دست آمد. نمونه ها از زمان ورود به مطالعه تا دوران پس از زايمان پي گيري و ميزان عوارض دوران بارداري در دو گروه مادران تحت مراقبت هاي ادغام يافته سلامت (شهر البرز) و مادران تحت مراقبت هاي رايج دوران بارداري (شهر قزوين) بررسي شد. داده ها با آزمون هاي آماري تي مستقل، مجذور كاي، دقيق فيشر و من ويتني تحليل شدند. يافته ها: ميزان عوارض بارداري از جمله فشارخون (03/0=P) ، زايمان زودرس (03/0=P) و نوزاد نارس (02/0=P) در مادراني كه تحت مراقبت هاي ادغام يافته سلامت بودند، كم تر گزارش شد. ميزان ارجاع در گروه مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران به طور معني داري بيش تر از گروه مراقبت هاي رايج دوران بارداري بود (001/0=P). نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، علي رغم آن كه برنامه مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران حدود %60 در شهر البرز اجرا شد، به نظر مي-رسد نقش مثبتي در ارتقاي سلامت مادران داشته است.

Background: Access to prenatal care has an extremely important role in reducing maternal and neonatal mortality and morbidity in the world. Objective: To evaluate the effect of integrated maternal health care program on reducing pregnancy and delivery complications in Qazvin province. Methods: This was a cohort study carried out on 450 pregnant women who were visited at maternal health centers in two cities of Qazvin and Alborz between 2009-2011. The sampling method used was based upon objective. A researcher-made questionnaire composed of three parts marked as pre-pregnancy, pregnancy, and postpartum was used for collecting data. All information was obtained from clinical files, observations, interviews with relevant people in charge (general practitioners or midwives), and mothers who visited the health centers. Samples were followed up from the entry time to study until the time of postpartum visit. The two study groups (one provided with integrated health care and the other with routine health care) were examined for pregnancy complications. Data were analyzed by independent t-test, chi-square test, Fisher’s exact test, and Mann-Whitney U-test. Findings: The rate of gestational complications including hypertension (P=0.03), preterm delivery (P=0.03), and premature infants (P=0.02) were lower in mothers who received integrated maternal health care. Moreover, the referral rate for the group with integrated maternal health care was higher compared to the one with routine health care (P=0.001). Conclusion: The results of this study showed that, despite the implementation of almost 60% of the integrated maternal program in the city of Alborz, it seems that the program had a positive impact on reducing gestational complications and promoting maternal health.