مطالعه‌ي تجارب كشورهاي منتخب در خصوص به كارگيري قرارداد پيمان مديريت در حوزه‌ي بهداشت و درمان

The Study of Management Contract Conditions in Healthcare Organizations of Selected Countries

بخش دولتي ارايه دهنده ي خدمات سلامت در بيشتر كشورها دچار چالش ها و كاستي هاي فراواني بوده و از كارايي پاييني برخوردار است. يكي از راهكارهاي اصلي حل معضلات نظام سلامت، واگذاري خدمات مختلف در قالب پيمان مديريت مي باشد. هدف از مطالعه ي حاضر، بررسي تجارب كشورهاي منتخب در خصوص به كارگيري پيمان مديريت بود. همچنين در كنار آن به بيان اشكال مختلف عقد قرارداد، خدمات مورد قرارداد، اثرات عقد قرارداد بر روي عوامل مورد مطالعه، نحوه ي كنترل و پايش قراردادها و شيوه هاي پرداخت در پيمان هاي مديريت پرداخته شد. پژوهش حاضر، از نوع مطالعه ي مروري بود كه طي آن داد ههاي مربوط به موضوع تحقيق از كشورهاي منتخب (انگلستان، هند، نيوزيلند و ايران) با استفاده از پايگاه داد هاي دانشگاه علوم پزشكي تهران، بانك جهاني و سازمان جهاني بهداشت جمع آوري شد. متغيرهاي مطالعه شامل اشكال عقد قرارداد، خدمات تحت پوشش قرارداد، اثرات عقد قرارداد روي عوامل مورد مطالعه، شيوه هاي پرداخت در پيمان مديريت و كنترل و پايش قراردادها بود. روش عمده اي كه در كشورهاي مورد مطالعه براي عقد قرارداد وجود دارد، واگذاري مديريت (پيمان مديريت) مي باشد. در اين روش، اختيار و مسووليت مديريت و اداره ي سازمان هاي بهداشت و درمان از دولت به يك موسس هي خصوصي واگذار مي شود تا اين نهاد غير دولتي، موسس هي بهداشتي درماني را اداره نموده و كليه ي خدمات مورد نياز را ارايه دهد. مشاركت ميان بخش خصوصي و دولتي در حوز هي بهداشت و درمان روز به روز در حال گسترش است. واگذاري مديريتي يا پيمان مديريت طي فرايند عقد قرارداد به بخش خصوصي، يكي از مهم ترين راه هاي كارامد برو نسپاري خدمات سلامت است، ولي اثر بخشي آن نيازمند اعمال كنترل، پايش و نظارت دقيق و همچنين توسعه ي مستمر ظرفيت مديريتي نتيجه بخش در قالب طراحي و تدوين قرارداد دقيق و همه جانبه مي باشد تا از كارايي خدماتي كه به اين شكل ارايه مي گردند، اطمينان حاصل شود. واژه هاي كليدي: برون سپاري؛ بيمارستان هاي دولتي؛ بيمارستان هاي خصوصي؛ پيمان مديريت.

Public hospitals can privatize management activities by contracting with a private organization or person to perform the work. Management contract is a method which uses private sector for major government projects like hospitals. This review study evaluated management contract conditions in selected countries. We focused on services under contract, different forms of management contract, methods for monitoring contracts, effects of management contract on factors under study, and the payment system in management contract. Management contract is the most common type of privatizing management. In this method, the responsibility and control of a healthcare organization is granted to a person or a private organization. Contracting is used strategically to introduce market mechanisms while ensuring that essential public services are provided. Therefore, the government needs to recognize contracting as a powerful process, not just a cluster of independent transactions. This means that contracting initiatives must be regulated and monitored at the highest level of government by experienced and astute policy makers, economists and operational personnel. Keywords: Outsourcing; Hospitals, Public; Hospitals, Private; Management Contract.