شيوع بيماري سيلياك و توكسو پلاسموزيس در دوران حاملگي

Prevalence of celiac disease and toxoplasmosis during pregnancy

سابقه و هدف: بيماري سيلياك يك نقص خود ايمني است كه با حساسيت به گلوتن همراه بوده و در افراد مستعد از لحاظ ژنتيكي ديده مي شود. با توجه به اينكه درباره بيماري سيلياك و عفونت توكسوپلاسما گوندي و نيز ارزيابي ارتباط اين دو در حاملگي هيچ گزارشي در دست نمي باشد، هدف اين مطالعه تخمين شيوع سيلياك تشخيص داده نشده و عفونت توكسوپلا سما گوندي در زنان حامله مي باشد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي طي سال 1387، 496 زن حامله مراجعه كننده به مراكز بهداشتي شهري و روستايي در استان لرستان با ميانگين سني 26±5 سال (11/4 SD) و ميانگين دوره حاملگي 2/5 ماه بررسي شدند. جهت بررسي بيماري سيلياك نمونه خون براي اندازه گيري سطح آنتي بادي ترنس گلوتاميناز بافتي (tTGA) و IgA تام اخذ شد. افراد با نقص IgA نيز با IgG tTG بررسي شدند. از طرفي، سطح آنتي بادي هاي IgM و IgG براي شناسايي عفونت توكسوپلا سما گوندي نيز اندازه گيري شد. يافته ها: آزمون tTGA در 13 نفر (6/2%) از 496 زن حامله مورد بررسي براي سيلياك مثبت شد (95% CI 1.2-4.3). از نظر توكسوپلا سما گوندي، 154 بيمار از 496 زن حامله مورد بررسي IgG مثبت و 35 بيمار از 154 بيمار IgMمثبت شدند كه بيانگر مرحله حاد اين عفونت مي باشد. نتيجه گيري: ارتباط بيماري سيلياك و عفونت توكسوپلاسما گوندي با شيوع بالايي نتايج نامطلوب در دوران بارداري به خوبي اثبات شده است. نتايج مطالعه امكان گسترش عفونت توكسوپلاسما گوندي در مبتلايان به بيماري سيلياك را پيشنهاد مي كند.

Background: Celiac disease (CD) is an autoimmune disorder characterized by gluten sensitivity in genetically susceptible individuals. There is no previous report on CD and Toxoplasma gondii infection and no previous assessments with regard to the association of these conditions on pregnancy. The aim of this study was to estimate the prevalence of undiagnosed CD and T.gondii in the pregnant women. Materials and Methods: In this descriptive study, during the period of January-July 2007, 496 pregnant women with mean age of 26±5 years (SD 4.11) and mean pregnancy duration 5.2 months were referred to reproduction section of rural and urban health care centers in Lorestan province. They underwent a total IgA test and antihuman IgA class antitissue transglutaminase (tTGA) antibodies for detection of CD. Those with IgA deficiency were tested with IgG tTG. Also IgG and IgM-Toxoplasma level were measured for detection of total antibody against T.gondii. Results: Of 496 pregnant women, 13 (2.6%) had a positive CD serology for tTGA (95% CI: 1.2%-4.3%). 154/496 patients had IgG positive test and 35/154 patients had IgM positive for T.gondii indicating acute stage of T.gondii infection. Conclusion: It is well established that CD and T.gondii infection are both associated with a high incidence of unfavorable outcomes in pregnancy. Our data suggest that CD may predispose to the development of T.gondii infection.