بهره‌وري تخت‌هاي بيمارستان: ارزيابي ضرورت تخت روزهاي بستري در بيمارستان‌هاي منتخب استان آذربايجان غربي

PRODUCTIVITY OF HOSPITAL BEDS: EVALUATION OF INPATIENT BED DAYS IN THE WEST AZERBAIJAN SELECTED HOSPITALS

پيش زمينه و هدف: در سرتاسر جهان نظام‌هاي ارايه خدمات بهداشتي درماني تحت فشار شديد جهت بهبود عملكرد هستند. هزينه‌هاي بهداشتي درماني موضوع مهمي براي كارفرمايان و بيماران بوده و چالش اصلي مالي دولت‌هاست. بخش عمده بودجه تخصيصي به وزارت بهداشت صرف بيمارستان‌ها مي‌شود. كاهش زمان ترخيص بيماران با افزايش در ظرفيت تخت‌ها در نهايت منجر به بهبود بهره‌وري خواهد شد. مواد و روش كار: پژوهش حاضر به صورت گذشته نگر و با بررسي 435 پرونده در بيمارستان‌هاي منتخب بر اساس پروتكل ارزيابي مناسبت مورد بررسي قرار گرفت. معيارهاي شمول و خروج از بررسي تعيين شد. داده‌ها با استفاده از روش‌هاي آمار توصيفي و آمار استنباطي مثل آزمون خي دو تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: در اين پژوهش پرونده 435 بيمار بستري شده (1536 روز بيمار) در بخش‌هاي داخلي، جراحي و زنان و زايمان بيمارستان‌هاي منتخب استان آذربايجان غربي مورد بررسي قرار گرفتند. پرونده‌هاي بررسي شده نشان داد 6درصد (92 روز) از روزهاي اقامت از نظر پزشكي غير ضروري بودند و بين روزهاي اقامت غيرضروري و بخش بستري، آموزشي بودن بيمارستان، دانشگاهي بودن بيمارستان و مالكيت بيمارستان ارتباط معني‌دار وجود داشت(05/0 p < ). بيشترين روزهاي بستري غيرضروري در بيمارستان‌هاي آموزشي و دولتي بود. بحث و نتيجه گيري: كاهش روزهاي بستري غيرضروري باعث افزايش بهره‌وري بيمارستان و كاهش زمان انتظار مي‌شود و از طرفي كاهش هزينه براي بيمار و خود بيمارستان را به دنبال دارد. عواملي كه با روزهاي اقامت غيرضروري ارتباط معني‌دار داشتند، عوامل مديريتي و سيستمي بودند و اين نكته اهميت توجه به مديريت در نظام سلامت و نظام‌هاي فرعي آن از جمله بيمارستان را نشان مي‌دهد.

Background & aims: all over the world, healthcare systems are under intense pressure to improve their performance. The cost of healthcare is a critical issue for employers and patients, and they also constitute the nation’s central financial challenge. Hospitals as part of health system command the majority of any countries’ health care budget. Decreasing hospitalization time with an increased beds capacity, will lead to improved efficiency and productivity. The aim of this study was to measure inappropriateness of inpatient stays in the west azerbaijan selected hospitals. Materials & methods: in this retrospective study, medical records of 435 hospitalized patients (1536 patient days) were carefully scrutinized based on appropriateness evaluation protocol in selected hospitals. Inclusion and exclusion criteria were determined. Data using descriptive and inferential statistics such as x2 test were analyzed. Result: the study was carried on in medical-surgical and gynecological wards of different selected hospitals in the west azerbaijan, 435 medical records of hospitalized patients (1536 patient days). The study showed that 6% (92 days) of stay days was medically unnecessary and there was a significant relationship between unnecessary hospitalization days and type, affiliation and ownership of hospitals (p < 0.05). The most inappropriate hospitalization days were found in teaching and state-owned hospitals. Conclusion: reducing inappropriate hospital stay increases hospital productivity and decrease waiting list, and at the same time decreases the costs for both hospital and patients. Managerial and system factors had a meaningful relationship with unnecessary stay days, showing the importance of management in the health system and its sub-systems such as hospital. Key words: inappropriate hospital stay, appropriateness evaluation protocol, hospital.