مقايسه ي تاثير و ايمني اكس كاربازپين با فني تويين در تشنج‌هاي به دنبال سكته ي مغزي در سالمندان

Efficacy and safety of Oxcarbazepine versus Phenytoin in controlling post stroke seizures in the elderly

زمينه: شيوع تشنج در سالمندان بيشتر از بقيه ي گروه هاي سني بوده و درمان آن در اين گروه سني از جمله چالش هاي متخصصان مغز و اعصاب است. در اين مطالعه، تاثير و ايمني فني تويين و اكس كاربازپين در بيماران سالمندي كه تشنج جنراليزه در آنها به تازگي تشخيص داده شده، مقايسه شده است. روش: ابتدا 142 بيمار سالمند مبتلا به تشنج بعد از لحاظ كردن معيارهاي ورود و خروج وارد مطالعه شدند. سپس به صورت تصادفي به دو گروه A و B تقسيم شدند. گروه Aتحت درمان با كپسول فني تويين ( > 70سال، 100ميلي-گرم، دوبار در روز، < 70 سال، 100 ميلي گرم، سه بار در روز) و گروه B تحت درمان با قرص اكس كاربازپين (300 ميلي گرم، دو بار در روز) در يك مطالعه ي دو سوكور به مدت 6 ماه قرار گرفتند. در طول اين مدت از لحاظ عوارض جانبي و نداشتن تشنج پيگيري شدند. نتايج: تفاوت چنداني از نظر كنترل تشنج بين دو گروه ديده نشد. در گروه,A 54 نفر (5/91درصد) و در گروه ,B58 نفر (6/86درصد) در طول 6 ماه تشنج نداشتند (377P=/). بيماراني كه اكس كاربازپين دريافت كردند عوارض ناخواسته ي كمتري داشتند. 12 بيمار از گروهA (2/18درصد)، 4 بيمار از گروه ) B5/6درصد) عارضه ي جانبي داشتند (045/P=). نتيجه گيري: اكس كاربازپين داراي تاثير مشابه با فني تويين در كنترل تشنج جنراليزه ي ثانويه ي سالمندان با علت عروقي مغز (سربروواسكولار) بوده و نيز عارضه ي جانبي آن كمتراست. بنابراين به نظر مي رسد جايگزين مناسبي براي درمان تشنج در اين گروه سني بوده است و حتي مي تواند به عنوان خط اول درمان (درمونوتراپي) در تشنج سالمندان باشد.

Background: The prevalence of epilepsy in the elderly is more than other age groups and treatment of epilepsy in this group is challenging for neurologists. The purpose of this study is to compare the efficacy and safety of phenytoin versus oxcarbazepine in the elderly patients with newly diagnosed secondary generalized seizure. Methods: We enrolled 142 elderly patients with epilepsy after considering the measures of exclusion and inclusion criteria. The patients were divided in two groups (A&B) randomly. For the group A phenytoin capsule ( > 70 y/o 100mg BID & < 70 y/o 100mg TDS) and the group B oxcarbazepine 300mg BID tablet were administered in a double blind manner. Through this study all patient were followed up for side effects and their response to treatment (not having seizure) for 6 months . Results: In group A 91.5% of the patients ( n=54) were seizure free in the period of 6 months and in the group B 86.6% of the patients ( n=58) were seizure free ( p=0.377). The frequency of adverse effects was 18.2% in the group A (n=12) and in the group B 6.5% ( n=4) of the patients had adverse effects ( p=0.045). Conclusion: Both oxcarbazepine and phenytoin are effective in controlling post stroke seizures but adverse effects of oxcarbazepine are less. Therefore oxcarbazepine seems to be a suitable alternative choice for treatment of Seizure in this age group and can be used as first line monotherapy in the elderly patient with Seizure.