ارزيابي معاينات درمانگاهي در تشخيص تفريقي لنگش اسب ناشي از دستگاه ناويكولار و يا ساير قسمتهاي كف دستي و پاشنه سم

Evaluation of clinical examination for differential diagnosis of lameness by navicular apparatus or heel pain in horses

هدف از مطالعه فوق ارزيابي معاينات درمانگاهي جهت تشخيص تفريقي لنگش ناشي از درد در دستگاه ناويكولار و يا ساير نواحي پاشنه و كف دست در سم اسب مي باشد. سي و چها راس اسب مبتلا به لنگش به دليل درد در نواحي كف دستي و پاشنه سم بر اساس پاسخ به بيحسي اعصاب كف دستي انتخاب و بر اساس پاسخ آنها به بيحسي مفصل بين بند انگشتي پاييني و بورس ناويكولار به دو گروه تقسيم شدند. اسب هايي كه بهبودي قابل توجهي را پس از بيحسي مفصل بين بند انگشتي پاييني و بورس ناويكولار نشان مي دادند به عنوان اسب هاي مبتلا به لنگش به دليل درد در دستگاه ناويكولار و ساير اسب ها به عنوان مبتلا به لنگش به دليل درد در ساير نواحي پاشنه و كف دست انتخاب شدند. ساير روش هاي تشخيصي مانند استفاده از پنس امتحان سم، تست خمش اندام حركتي و زاويه دار كردن پاشنه و پنجه سم نيز در دو گروه مورد استفاده قرار گرفت. براي تمام روش هاي تشخيصي حساسيت، ويژگي، دقت و ارزش پيشگويي مثبت براي درد در دستگاه ناويكولار محاسبه شد. 19 راس اسب از مجموع 34 راس به لنگش ناشي از درد در دستگاه ناويكولار مبتلا بودند. مناسب ترين روش درمانگاهي تشخيص تفريقي دردهاي ناشي از دستگاه ناويكولار و ساير نواحي پاشنه استفاده از بيحسي موضعي مي باشد. بالاترين ويژگي در بين روشهاي بيحسي موضعي براي تشخيص بيماري ناويكولار مربوط به بيحسي مفصل بين بند انگشتي پاييني مي باشد. از مطالعه فوق مي توان نتيجه گرفت در صورت استفاده از تنها يك روش بيحسي جهت تشخيص درد در دستگاه ناويكولار بيحسي مفصل بين بند انكشتي پاييني مناسب ترين روش خواهد بود.

1- Associate Professor, Faculty of Veterinary Medicine, Ferdowsi University, Mashhad-Iran. To evaluation of clinical examination for differential diagnosis of navicular region pain from other forms of palmar heel pain in the forelimb of horses the present study was undertaken. Thirty four horses with lameness referable to the palmar aspect of the hoof based on their response to the palmar digital nerves analgesia were divided into 2 groups based on their response to both distal interphalangeal joint and navicular bursa analgesic injection. Horses that were profoundly improved by both analgesic blocks were considered to have navicular region pain whereas, all other horses were considered to have other cause of palmar heel pain. The responses to various diagnostic tests such as hoof tester, distal limb flexion and frog and toe wedge tests were compared between the groups. For all diagnostic tests, sensitivity, specifity, accuracy and positive predictive values for navicular pain were calculated. Nineteen of 34 horses had navicular region pain. There was no difference in the responses between groups. The single most accurate diagnostic test was analgesia of the distal interphalangeal joint for navicular region pain