بررسي تاثير آموزش Handling به مراقبين در منزل، بر تكامل حركتي ظريف در كودكان فلج مغزي 72-6 ماهه

The effect of “handling training” to caregivers at home on fine motor development in 6 to 72 months old children with cerebral palsy (cp)

چكيده مقدمه: هدف اين مطالعه، تعيين تاثير آموزش مراقبت‌هاي ويژه روزمره زندگي به والدين، در منزل بر تكامل حركتي ظريف در كودكان فلج مغزي 72-6 ماهه بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تجربي، 40 كودك 6 تا 72 ماهه مبتلا به فلج مغزي از بين مراجعه كنندگان به كلينيك‌هاي توان‌بخشي تهران، مطابق معيارهاي تحقيق انتخاب شدند و در دو گروه شاهد و مداخله قرار گرفتند. محقق در منزل كودكان گروه مداخله حضور مي‌يافت و همراه با تطبيق منزل، آموزش‌هاي مربوط به مراقبت‌هاي ويژه روزمره زندگي را طي 1 جلسه 4 ساعته به مراقبين كودك ارايه مي‌داد. ابزار جمع‌آوري داده‌ها شامل فرم مشخصات دموگرافيك، GMFCS (Gross motor function classification system) و PEABODY (Peabody developmental motor scales and activity cards test) بود. داده‌ها در 3 نوبت: قبل از دوره مداخله، 5/1 ماه و 3 ماه بعد از دوره مداخله ثبت مي‌شد. يافته‌ها: تكامل حركتي ظريف در هر دو گروه، 5/1 و 3 ماه بعد از دوره مداخله نسبت به قبل تفاوت معني‌داري داشت (01/0 > P). ميانگين پيشرفت نمرات تكامل حركتي ظريف 3 ماه بعد از دوره مداخله، در گروه مداخله بهتر از گروه شاهد بود (04/0 = P) و همچنين تفاوت ميانگين پيشرفت نمرات تكامل حركتي ظريف 5/1 ماه بعد از دوره مداخله، در دو گروه معني‌دار نبود (19/0 = P). ميانگين پيشرفت استفاده از دست، دستكاري، هماهنگي چشم و دست در گروه مداخله بيشتر از گروه شاهد بود، اما تفاوت معني‌دار نبود؛ در حالي كه ميانگين پيشرفت "در دست گرفتن اجسام" در گروه مداخله به طور معني‌داري بيشتر از گروه شاهد بود (03/0 = P). نتيجه‎گيري: نتايج اين مطالعه اين گونه نشان مي‌دهد كه آموزش Handling به مراقبين در منزل، در طولاني مدت (3 ماه) باعث بهبود تكامل حركتي ظريف كودكان فلج مغزي 6 تا 72 ماهه مي‌شود. كليد واژه‌ها: كودكان فلج مغزي، مراقبت‌هاي ويژه روزمره زندگي، تكامل حركتي ظريف، مراقبين نوع مقاله: پژوهشي

Abstract Introduction: The purpose of this study was to determine the impact of “handling training” to caregivers at home on fine motor development in 6 to 72 months old children with CP. Materials and Methods: In this experimental single-blinded study, forty 6 to 72 months old children with cerebral palsy were recruited from some Tehran rehabilitation clinics based on pre-determined inclusion criteria. Then they were randomly divided into intervention and control groups. The researcher attended residence of intervention group and along with giving advices to adjust and accommodate the home, well-informed the caregivers about the principals of handling in one 4 hour technical training session. Data were collected using a demographic information questionnaire, Peabody Developmental Motor Scales And Activity Cards test (PDMS_R) and gross motor function classification system (GMFCS) test just before intervention, and 1.5 months and 3 months after intervention period. Results: There were significant differences in fine motor development of two groups in 1.5 months and 3 months after intervention period than before intervention (P < 0.01). The average fine motor improvement was significantly increased 3 months after intervention in intervention group (P = 0.04). No significant difference was obsered between groups in average fine motor improvement (1.5 months after intervention) (P = 0.19). In addition, there were no significant differences in average hand use, dexterity and eye hand coordination improvement between two groups 1.5 months and 3 months after intervention but the average grasp improvement was statistically better in intervention group (P = 0.03). Conclusion: In this study, handling training on caregivers at home could improve fine motor development of 6-72 months old children with CP in long term (3 months). Keywords: Cerebral palsy children, Handling, Fine motor development, Caregivers Type of article: Original article