پيش‌بيني موفقيت درمان فتق ديسك كمري بر اساس رتبه JOA

The predictive value of Japanese orthopaedic association score in patients diagnosed with lumbar disc herniation undergoing discectomy

سابقه و هدف: با توجه به مراجعه مبتلايان به فتق ديسك كمري و نگراني از پيش‌آگهي درمان در اين بيماران و براي پاسخ به اين سوال كه آيا نمره‌بندي JOA قادر به پيش‌بيني نتايج درمان خواهد بود يا خير، اين تحقيق روي بيماران مراجعه كننده به چند بيمارستان طي سالهاي 89-1387 انجام گرفت. مواد و روشها: اين مطالعه به روش Cross sectional و بر روي كليه بيماران با تشخيص فتق ديسك كمري كه انديكاسيون جراحي داشتند، انجام گرفت. ابتدا وضعيت درد و علايم كلينيكي بيماران بر اساس نمره‌بندي JOA و Finneson مشخص گرديد. سپس بيماراني كه حداقل سه ماه از درمان آنها گذشته بود فراخوان شدند و نتيجه درمان بر اساس اختلاف نمره‌بندي JOA قبل و بعد از عمل (DJOA) و رضايتمندي بيماران مشخص شد. ميزان همبستگي و معادله بين رتبه JOAb (JOA قبل از عمل) با رضايتمندي تعيين شد و قدرت پيش‌بيني اين معادله در يك مطالعه آزمايشي روي 10 نفر بررسي گرديد. يافته‌ها: طي مدت دو سال، مطالعه روي 117 بيمار واجد شرايط انجام گرفت كه 60% آنها مذكر و 40% مونث بودند و ميانگين سن آنها 11±45 (از 18 تا 82 سال) بود. متوسط تغييرات JOA قبل و بعد از عمل 2/5±18 بود و بين JOA قبل و بعد از عمل ارتباط معني‌داري ديده شد (0001/0 > p). ميزان همبستگي بين JOA با نتايج عمل برابر 86/0 بود و معادله آنها به صورت 635/23+?JOAb036/1-=DJOA بدست آمد. در مطالعه آزمايشي ميزان همبستگي برآورد رتبه JOA بعد از عمل با ميزان واقعي آن برابر 88/0 بود. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد رتبه‌بندي JOA قبل از عمل قادر به پيش‌بيني نتايج درمان در مبتلايان به فتق ديسك كمري مي‌باشد. انجام يك مطالعه longitudinal در اين زمينه توصيه مي‌گردد.

Background and Aim: To study the predictive value of Japanese orthopaedic association (JOA) score in patients diagnosed with Lumbar disc herniation undergoing discectomy in many hospitals during 2008-2011. Materials and Methods: Patients diagnosed with lumbar disc herniation who were candidate for discectomy entered this cross sectional study. The Finneson and preoperative JOA scores were determined. Patients were recalled at least three months after surgery, and the result of discectomy were recorded based on DJOA (the difference between pre and postoperative JOA score); in addition, patients’ satisfaction were measured. Then the correlation coefficient and the linear relationship between the JOA score before surgery and the DJOA were found. Finally in a pilot study on 10 patients, the linear equation was evaluated. Results: 117 patients were eligible to enter the study during the two years course of the study. Patients’ mean age was 45±11 (18-82 y) and were followed for at least three months. The difference between pre and postoperative JOA score (18 ± 5.2) was statistically significant (P < 0.0001). The correlation coefficient between the preoperative JOA score and DJOA was r=0.82. The linear relationship between preoperative JOA and DJOA was as follows: DJOA= -1.036 × preoperative JOA + 23.635. In a pilot study to estimate discectomy outcome, the correlation coefficient between the actual amount of DJOA and the estimated DJOA was r=0.88. ‍Conclusion: It seems that the preoperative JOA is able to predict discectomy results in patients with lumbar disc herniation. A Longitudinal study in this area is recommended.