درمان شكستگي هاي چند قطعه اي انتهاي استخوان ران (تيپ3) با استفاده از پلاك كنديلر لاكينگ

Treatment of Comminuted Intra-Articular Distal Femur Fractures with Locking Condylar buttress Compression Plate

زمينه و هدف: درمان شكستگي هاي چند قطعه اي بسيار دشوار و با عوارض زياد همراه مي باشد. شكستگيهاي خرد شده انتهاي تحتاني استخوان ران معمولاً در افراد مسن مبتلا به استيوپروز به دنبال تروماهاي خفيف و در افراد جوان به دنبال تروماهاي شديد ايجاد مي شود. هدف از مطالعه حاضر بررسي نتايج درمان شكستگيهاي چند قطعه اي انتهاي تحتاني استخوان ران با استفاده از پلاكهاي كونديلار لاكينگ مي باشد. با شناخت بهتر عوارض اين روش درماني جديد مي توان جهت يافتن روش هاي موثر تر براي درمان شكستگي هاي ديستال فمور تيپ 3 در مطالعات بعدي گام هاي موثري برداشت. روش كار: در يك مطالعه توصيفي آينده نگر 47 بيمار كه دچار شكستگي چند قطعه اي داخل مفصلي انتهاي تحتاني استخوان ران بودند و دو هفته از زمان شكستگي شان گذشته بود، وارد مطالعه شدند و با استفاده از پلاك كونديلار لاكينگ درمان شدند. بيماران هفته اول و دوم، ماه اول، سوم و ششم معاينه شدند و از نظر وجود عفونت، دامنه حركتي زانو، وضعيت جوش خوردن و بد جوش خوردن مورد ارزيابي قرار گرفت. اطلاعات بدست آمده داده با كمك روش هاي آماري توصيفي (فراواني-درصد و ميانگين± انحراف معيار) و نرم افزار آماريSPSS .15 تجزيه تحليل گرديد و مقدار p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: در اين مطالعه 2/53% شكستگي ها بسته و 4/6% باز تيپ I و 4/40% از نوع باز تيپ IIIA بوده اند. ميزان جوش خوردگي جوش نخوردگي به ترتيب 9/80% و 3/21%، بروز عفونت 1/19% و دامنه حركتي زانو 47/24 ± 74/105 درجه و با حداكثر تاخير اكستانسيون 20 درجه گرديده است. نتيجه گيري: در مطالعه حاضر مشخص شد كه پلاك هاي لاكينگ مخصوص ديستال فمور اين امكان را فراهم مي كند كه درمان شكستگي هاي خرد شده ديستال فمور (تيپ C3) با عوارض كمتري از نظر عفونت، مال يونيون و نان يونيون توام باشد.

Background & Objectives: Severely comminuted distal femur fractures are in association with the high complications and their treatment is so difficult. Supracondylar femur fractures usually occur as a result of low-energy trauma in osteoporotic bone in elderly persons or high-energy trauma in young patients. This study was aimed to assess the results of new treatment plan for comminuted intra-articular distal femur fractures with locking condylar buttress plate. The results of this strategy will help us to find the effective method of treatment for the distal femur fractures. Methods: In a prospective cross-sectional study, 47 patients with intra-articular distal femur fractures after two weeks fracture and treating with locking condylar buttress plate were selected. Then, they were examined for infection, range of knee motion and union at the first and second week and 1, 2 and 3 months after surgery. The data were analyzed by descriptive statistics and the level of significance was set as p < 0.05. Results: 53.2% of the patients had closed fractures, 6.4% of them had open type I and the rest showed open type IIIA fracture. The overall union rate was seen in 80.9% of cases and infection was detected in 19/1% and malunion was observed 21.3% of patients. The mean degree for range of motion was 105.74 ±24.47 and the maximum degree of extension was 20. Conclusion: Complete fixation for distal femur fracture type C3 was achieved by buttress plate and using this locking condylar plate was association with less complication such as infection, malunion and non-union.