وضعيت مراقبت در بيماران ديابتي مراجعه كننده به كلينيك ديابت اردبيل

Quality of Care in 100 Diabetic Patients in a Diabetes Clinic in Ardabil

مقدمه و هدف: ديابت يك بيماري متابوليك است كه در صورت عدم كنترل مناسب مي‏تواند باعث ناتواني و مرگ و مير قابل ملاحظه اي گردد. انجمن ديابت آمريكا مراقبت از بيماران ديابتي را يك امر لازم و ضروري دانسته و اهداف چندي براي افزايش طول عمر بيماران و زندگي بهينه با عوارض كمتر پيشنهاد نموده است كه براساس كنترل قند خون، ليپيد، نوروپاتي، كنترل فشار خون، مراقبت از پا و توصيه هاي تغذيه اي و غربالگري بيماري هاي قلبي عروقي مي‏باشد. هدف اين مطالعه بررسي وضعيت مراقبت ديابت در كلينيك ديابت اردبيل و مقايسه آن با اهداف توصيه شده انجمن ديابت امريكا بود. روش كار: مطالعه حاضر يك مطالعه توصيفي مقطعي بود كه روي 100 بيمار مراجعه كننده به كلينيك ديابت اردبيل كه با استفاده از جدول اعداد تصادفي در طول يكسال انتخاب شده بودند انجام گرفت. پرسشنامه حاوي سيوالات و معاينات باليني و آزمايشگاهي براي بيماران با استفاده پرونده و خود بيماران تكميل گرديد. داده ها پس از جمع آوري با نرم افزار SPSS تجزيه و تحليل شد. از آمار توصيفي براي ارايه نتايج و براي نشان دادن ارتباط آزمون ها از مجذور همبستگي كاي و آناليز واريانس ANOVA يكطرفه استفاده گرديد. يافته ها: در يكسال اخير هموگلوبين گليكوزيله و جمع آوري ادرار 24 ساعته از نظر ميكروآلبومينوري به ترتيب در 33% و 16% از بيماران انجام گرفته بود اندازه گيري كلسترول HDL و LDL به ترتيب در 58% و 55% بيماران انجام يافته بود فقط 9% بيماران معاينه پا و تنها 5% از نظر نبض هاي محيطي معاينه شده بودند. در آزمايشات نهايي انجام شده روي بيماران 24% بيماران قندخون ناشتاي در محدوده توصيه شده انجمن ديابت آمريكا يعني 130-70 ميلي گرم در دسي ليتر داشتند. 46% بيماراني كه هموگلوبين گليكوزيله در آنها اندازه گيري شده بود در محدوده هدف بودند. 32% بيماران دچار ميكروآلبومينوري و 4% ماكروآلبومينوري داشتند. رتينوپاتي ديابتي در 32% بيماران گزارش گرديد. در نهايت تنها 10% بيماران براي آزمايشات FBS و BS2hPP و LDL كلسترول و HbA1C در سطح مطلوب قرار داشتند و 22% بيماران براي سه عامل فشارخون، كلسترول تام و كلسترول LDL در سطح مطلوب بود. نتيجه گيري: در 100 بيمار مورد مطالعه تفاوت زيادي از نظر كيفيت كنترل ديابت با توصيه هاي ADA (انجمن ديابت امريكا) وجود داشت.

Background & Objectives: Diabetes Mellitus is a metabolic disorder in which lacking of control and suitable care lead to disability and mortality. American Diabetes Association (ADA) has emphasized the medical care of diabetic patients and has suggested several objectives to increase survival and improve health outcomes with low complications by controlling the glycemic, lipids, nerupathy and hypertension as well as foot care, nutritional therapy and screening of cardiovascular disease. The aim of this study was to evaluate the quality of care in diabetic patients from Ardabil and its concordance to the standards recommended by ADA. Methods: In a cross sectional study, 100 diabetic patients referring to a clinic of diabetes in Ardabil (2005) were randomly selected and enrolled. The study was conducted according to a questionnaire with 90 questions and physical examination and Final lab tests. Data were collected and analyzed with SPSS version 12. ANOVA test was used to compare groups. Results: The 12 months recorded lab tests for diabetic patients were as follows: Hb A1C in 33%, MicroAlbuminuria in 16%, HDL in 58% and LDL in 55% of patients had been checked. Foot and peripheral pulses exams were only recorded in 9 and 5% of patients respectively. In final lab tests, 24% of patients had favorable FBS level (90- 130mg/dl). 46% of patients had suitable Hb A1C and 32% patients had MicroAlbuminuria. Aspirin was recommended to 45% of patients over 50 years old. Only 10% of patient for three lab tests (FBS, LDL cholesterol, Hb A1C) achieved the intended aims. According to ADA recommendations 22% of patients for three risk factors (BP, LDL cholesterol & Total cholesterol) were in optimal level. Conclusion: There is a high difference between current diabetes care in our clinic and ADA goals. Key words: Quality of Care of DM; DM; ADA Recommendations