بررسي علل مرگ و مير و برخي عوامل خطر همراه در نوزادان براساس كدبندي بين‌المللي بيماري‌ها

Assessment of the Causes and Risk Factors Associated with Neonatal Mortality Based on International Coding Diseases

مقدمه: يكي از شاخص‌هاي مهم پيشرفت هر مملكت ميزان مرگ و مير نوزادان است. اولين گام در ارتقاي سطح اين شاخص شناسايي علل آن است. علل مرگ‌ومير نوزادان بستگي به عوامل متعددي دارد و در مراكز مختلف هم متفاوت است. هدف: تعيين علل و برخي عوامل خطر مرگ و مير نوزادي در مركز آموزشي درماني الزهرا (س) رشت از سال 1385 لغايت 1389 مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي- تحليلي گذشته‌نگر بر 643 پرونده فوتي از 23796 نوزاد زنده متولد شده انجام شد. متغيرهاي جنس، وزن تولد، نحوه زايمان، سن داخل رحمي، نمره آپگار و علت فوت براساس كدبندي بين‌المللي بيماري‌ها بررسي و يافته‌ها با نرم‌افزار SPSS ويرايش 15 تجزيه و تحليل شد. نتايج: بيشترين علت مرگ و مير نوزادان نشانه زجر تنفسي (6/61%) و دومين علت وجود ناهنجاري‌هاي مادرزادي (9/7%) بود. 9/89% نوزادان فوتي نارس و مابقي ترم بودند(0001/0P =). در اكثر نوزادان فوتي وزن تولد كمتر از 5/2 كيلوگرم بود و در 24 ساعـــت اول تولد فوت شده‌بودند. همچنين، بيشتر فوتي ها حاصل سزارين بودند و آپگار دقيقه اول و پنجم كمتر از 7 داشتند]همه موراد ذكر شده (0001/0P =)[. نتيجه‌گيري: از آنجا كه بيشتر نوزادان فوتي نارس و كم وزن بودند و بيشترين علت فوت شان نشانگان زجر تنفسي بود، ارايه مراقبت پرناتال بهتر و گسترش بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان در استان و تجهيز بخش هاي نوزادان ضروري است.

Introduction: Neonatal mortality is one of the important indices of development for every nation. The first step to promote this index is determining respective causes which are dependent on numerous factors and are not the same in different centers. Objective: To determine the causes and risk factors of neonatal mortality in AL-Zahra hospital, Rasht, northern Iran, from 2006 to 2011, according to international coding diseases. Materials and Methods: This cross sectional retrospective study was conducted on 643 dead neonates among 23796 live births. Sex, birth weight, mode of delivery, gestational age, Apgar score and causes of death were assessed. Data were analyzed using SPSS version 15. Results: The commonest cause of mortality was respiratory distress syndrome (RDS) (61.6%). The second cause was congenital abnormalities (7.9%). As revealed, 89/9% of the dead neonates were premature and the remaining ones were term (p=0.0001). Most of the dead cases had birth weight under 2.5 KG and died in the first 24h after birth. These neonates were born by cesarean section and were with first and fifth apgar scores below 7. (In all the above-mentioned findings P= 0.0001). Conclusion: Since most dead neonates were premature and with low birth weights, and the most frequent cause of death was RDS, it is necessary to expand prenatal care, NICU and neonatal ward facilities all around the northern province.