عوامل تاثيرگذار بر ميزان ترخيص بر خلاف توصيه ي پزشك در بيمارستان نمازي شيراز

Factors Affecting Discharge against Medical Advice in a Teaching Hospital in Shiraz, Iran

مقدمه: رضايت بيمار موضوعي است كه امروزه در صنعت سلامت توجه فزاينده اي را به خود جلب نموده است. ترخيص با رضايت شخصي را مي توان يكي از نشان گرهاي عدم رضايت بيماران در نظر گرفت كه بر درمان بيماري اثرات منفي دارد و موجب افزايش هزينه هاي بيمارستان م يگردد، در اين راستا پژوهش حاضر با هدف شناسايي عوامل موثر بر ترخيص بر خلاف توصيه ي پزشك در بيمارستان نمازي شيراز انجام گرفت. روش بررسي: اين پژوهش به روش گذشته نگر (مورد- شاهدي) انجام گرفت. پرونده ي 9463 بيمار ترخيص شده در سه ماه آخر سال 1388 به روش گذشته نگر در بيمارستان نمازي شيراز بررسي و بر اساس نوع ترخيص تفكيك شد و با استفاده از چك ليستي تدوين شده با استفاده از SPSS توسط پژوهش گران و به روش نمونه گيري منظم انتخاب و بررسي گرديد. داده ها پس از ورود به نرم افزار آماري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. Logistic regression و Chi-square ،t-test آزمون هاي و (P = 0/ يافته ها: ميزان ترخيص با رضايت شخصي در دوره ي مورد مطالعه، 9 درصد برآورد گرديد. بين متغيرهاي وضعيت بيمه ( 001 با ترخيص با رضايت شخصي، رابطه ي معني داري وجود داشت. بيماران بخش اورژانس و بيماران فاقد (P < 0/ نوع بخش درماني ( 050 بيمه به طور معن يداري بيشتر از ساير بيماران با رضايت شخصي بيمارستان را ترك نمودند. نتيجه گيري: درصد بالاي ترخيص با رضايت شخصي در بيمارستان مورد مطالعه، به خصوص در بخش اورژانس، بايستي از سوي مسوولين اين بيمارستان مورد توجه قرار گيرد و پس از شناخت علل و عوامل امر، اقدامات موثر جهت كاستن ميزان اين ترخيص صورت گيرد. واژه هاي كليدي: ترخيص بيمار؛ رضايت شخصي؛ بيمارستان ها

Introduction: Patient/customer satisfaction and loyalty have gained increasing attention from executives across the healthcare industry. Discharge against medical advice (DAMA) can be considered as one of the indicators of patient dissatisfaction. It has negative effects on patient treatment and leads to increased hospital costs. Study of predictors of DAMA in a teaching hospital was the aim of this research. Methods: In this retrospective, case-control study during the winter if 2009, a total of 9463 discharged patient medical records were reviewed. They were selected based on kind of discharge using systematic sampling. Data was analyzed using chi-square test and t-test and binary regression in SPSS. Results: Overall, 9% of discharges in this period were against medical advices. There were significant associations between DAMA and health insurance status, hospital wards, and kind of disease. Emergency ward patients and patients with no health insurance were more likely to DAMA. Conclusion: High rate of DAMA should be considered by hospital managers. They should try to find out the causes of DAMA to prevent it and finally improve satisfaction and loyalty of patients. Keywords: Patient Discharge; Personal Satisfaction; Hospita