فرايند تصميم‌گيري باليني در پرستاران اورژانس پيش بيمارستاني: يك پژوهش كيفي

Decision Making in Prehospital Emergency Nurses:

مقدمه: معمولاً اولين برخورد با بيماران بحراني به‌وسيله اورژانس پيش‌بيمارستاني صورت مي‌گيرد و شرايط متغير و نامطمين بيماران مستلزم آن است كه پرستاران اورژانس پيش‌بيمارستاني تصميم‌گيرندگان با كفايتي باشند تا بتوانند به نيازهاي مددجويان خود پاسخ دهند. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل موثر بر نحوه تصميم‌گيري پرستاران اورژانس پيش‌بيمارستاني در شرايط اورژانسي و در حين انجام ماموريت است. روش‌ها: در اين مطالعه كيفي 18 پرستار اورژانس پيش‌بيمارستاني از پايگاه‌هاي اورژانس دانشگاه علوم‌پزشكي شهركرد شركت داشتند. داده‌ها با استفاده از مصاحبه‌هاي عميق نيمه‌ساختاري جمع‌آوري و براي تجزيه و تحليل آنها از تحليل محتوا استفاده شد. متن مصاحبه‌ها كلمه به كلمه پياده شد و هم‌زمان با جمع‌آوري اطلاعات مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: با تجزيه و تحليل داده‌ها پنج درون‌مايه اصلي به‌عنوان عوامل موثر در تصميم‌گيري پرستاران اورژانس پيش‌بيمارستاني پديدار شد: 1) عوامل مرتبط با بيمار 2) عوامل مرتبط با پرستار3) عوامل محيطي 4) عوامل مرتبط با همكاران 5) عوامل مرتبط با نوع حادثه و ماموريت. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين مطالعه درك عميقي از عوامل موثر بر تصميم‌گيري پرستاران اورژانس پيش‌بيمارستاني فراهم مي‌كند. درك عميق چگونگي تصميم‌گيري پرستاران اورژانس پيش‌بيمارستاني در شرايط اورژانسي و در حين انجام ماموريت و عوامل مرتبط با آن، علاوه بر تسهيل تصميم‌گيري‌هاي كارآمدتر، بر روي پيامدهاي حاصل از مراقبت نيز مي‌تواند موثر باشد. كلمات كليدي: اورژانس پيش‌بيمارستاني، تحليل محتوي، تصميم‌گيري، پژوهش كيفي.

Decision Making in Prehospital Emergency Nurses: A Qualitative Research Correspondent Author: Esmaeili Vardanjani S, MA in nursing, Shahrekord University of medical sciences, Iran E-mail: safar432000@yahoo.com Cheraghi M, Assistant Professor, Member of Tehran University of Medical Sciences, Iran Masoudi R, PhD Student of Nursing and Midwifery, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Iran Rabiee L, MA Student, School of Public Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran Keivani Hafshjani A, IT experts Received:2011-03-12 Accepted:2011-04-25 Abstract Background: The patientsʹ first encounter is usually with the prehospital emergency. In order to meet the clients and beneficiariesʹ needs, it is necessary the prehospital emergency nurses be a competent decision maker based on the patientsʹ unstable conditions.This study aims to examine the factors influencing on the manner of prehospital emergency nursesʹ decision making in emergencies and during the mission. Methods: In this qualitative study, 18 nurses of prehospital emergency bases of Shahrekord University of medical sciences were studied. Data was collected by using semi-structured and in-depth interviews, and also it was used content analysis to analyze the qualitative data. The interviews were transcribed verbatim and analyzed concurrently with the data collection. Findings: By analyzing the data, five main themes were known as the influencing factors in prehospital emergency nursesʹ decision making which are as follows: 1) patient-related factors; 2) nurse-related factors; 3) environmental factors; 4) colleagues related factors; 5) the factors related with the type of event and mission. Conclusions: The findings provide a deep understanding of the effective factors in prehospital emergency nursesʹ decision making. Deep understanding of the manner of prehospital emergency nursesʹ decision making can facilitate more effective decisions in emergencies, during the mission as well as its related factors and also influence on the output of nursing and medical cares. Key words: prehospital emergency, content analysis, decision making, qualitative research