فاكتورهاي پريناتال مرتبط با مرگ و مير نوزادان نارس درNICU بيمارستان قايم مشهد

Factors associated with perinatal mortality in preterm infants in NICU Ghaem Hospital, Mashhad

زمينه و هدف: نارسي مهمترين علت پديده مرگ ومير نوزادي و هدف مطالعه حاضر تعيين برخي فاكتورهاي پريناتال مرتبط با اين پديده است. مواد و روش كار: جامعه آماري اين مطالعه كوهورت تاريخي، نوزادان نارس بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان قايم مشهد در سالهاي 1386 تا 1389 بود. طي ريزش نمونه از 200 پرونده تصادفي، 172 پرونده از زمان بستري تا زمان ترخيص، به دقت مطالعه شد. داده ها با پرسشنامه پژوهشگر ساخته جمع آوري، با SPSS19th آناليز و نتايج با آمار توصيفي و آزمونهاي فيشر، كاي دو و T ارايه شد. يافته ها: بر اساس مرگ يا زنده بودن تا روز 28 بعد از تولد، 54 و 118نوزاد به ترتيب در گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. وزن زمان تولد و سن داخل رحمي به ترتيب (42/635)54/1549 گرم و (35/3) 46/31 هفته بود. مصرف انتناتال نيتروگليسرين، سولفات منيزيم، متيل دوپا و هيدرالازين و مصرف مزمن انسولين با اينكه در دو گروه تفاوت آماري معني دار نداشتند (05/0p > ) نسبت شانس بيشتر از 1 داشتند. ديابت، پره اكلمپسي، گروه خون و Rh مادري در دو گروه تفاوت آماري معني دار داشتند (05/0p < ). گريه، تنفس، سيانوز، تونوسيته و سابقه احياي نوزاد در اتاق زايمان (001/0p < ) و از تظاهرات نوزاد در زمان پذيرش، آپنه، برادي كاردي، گسپينگ (001/0p < )، هيدروپس، آسيت و IUGR (05/0p < )، در دو گروه تفاوت آماري معني دار داشتند. نتيجه گيري: برخي فاكتورهاي مادري و نوزادي مي توانند مرگ ومير نوزادان نارس را متاثر نمايند. توجه به اين فاكتورها مي تواند در شناسايي نوزادان در معرض خطر مرگ ومير و تامين فاكتورهاي كاهنده مرگ ومير موثر باشد.

Background & objectives: Prematurity is the major cause of neonatal mortality, so this study aimed to determine the perinatal factors related to the premature infant’s mortality. Material & Method: Sample of records of this historical cohort study, was premature infants hospitalized in the Qhaem hospital intensive care unit, since 2007 to 2010. Two hundred cases were randomly selected. After the sample loss, 172 files precisely were studied from admission to discharge. Data were collected using a validated researcher made questionnaire, analyzed with SPSS19th, and presented with descriptive statistics, Fisher’s exact test, chi-square and T tests. Results: From 172 neonates based on death or alive until 28th day after birth, 54 and 118 were included in the case and control groups, respectively. Birth weight and gestational age of the subjects, were 1549.54(±635.42) g and 31.46 (±3.35) weeks, respectively. Antenatal taking of nitroglycerin, magnesium sulfate, methyldopa, hydralazine and chronic use of insulin were not significantly deferent in the two groups (P > 0.05), and had Odds ratio more than 1. Diabetes, preeclampsia, maternal Rh and blood group, were significantly deferent between the two groups (P < 0.05). In the birth room crying, breathing, cyanosis, tonicity, cord status, and a history of neonatal resuscitation (p < 0.001) and neonatal clinical findings at the NICU admission time including apnea, bradycardia, gasping, hydrops, ascites, and IUGR (p < 0.005) were significantly deferent between the two groups. Conclusion: Some of the maternal and neonatal perinatal factors could affect the premature neonatesʹ mortality. Considering these factors could be effective in determining at risk neonates and providing factors in reducing mortality.