سبب شناسي سندرم پاسخ التهـــابي سيستميك، سپسيس و سپسيس شديد و شوك سپتيك در بيمـــاران بستري شده در بخش عفــــوني بيمارستان امام رضا(ع) مشهد

Etiology of SIRS, Sepsis, Severe Sepsis and Septic shock in hospitalized patients of infection departmentof Imam Reza Hospital

زمينه و هدف :سندرم پاسخ التهابي سيستميك (SIRS) با حضور دو مورد از تب يا هيپوترمي، تاكي پنه، تاكي كاردي و لكوسيتوز يا لكوپني ياباندمي مشخص شده و وجود SIRS با يك اتيولوژي عفوني، سپسيس تلقي مي شود. سپسيس با شدت هاي بيشتر، سپسيس شديد و افت فشار با عدم پاسخ به مايعات كافي را شوك سپتيك گفته اند. در مطالعه حاضر ما به بررسي اتيولوژي بيماران در بيمارستان امام رضا مشهدمي پردازيم. مواد و روش كار: در اين مطالعه 273 بيمار ابتدا تحت معاينه كامل و اخذ شرح حال و بررسي دقيق قرار گرفتند. در حين بستري روشهاي تشخيصي و آزمايشهاي پاراكلينيك لازم در مورد بيماران انجام شده و نهايتا يك تشخيص را كه عامل مسبب سپسيس، سپسيس شديد و SIRS بود در پرسشنامه قرار داديم. يافته ها: از افراد مورد پژوهش 86 /60 درصد مرد و 14/39 درصد زن بودند. شايعترين بيماري زمينه اي ديابت قندي، اعتياد تزريقي، بدخيمي و تروما بترتيب 3/9-5/5-2/5-8/3 درصد بود. شايعترين اتيولوژي در گروههاي تحت مطالعه پنوموني-مننژيت-سلوليت-اندوكارديت بترتيب با 2/17-10-8/4-5/4 درصد بود. شايعترين علت SIRS بدون منشا عفوني، واكنش دارويي و شايعترين علت سپسيس، پنوموني و شايعترين علل سپسيس شديد پنوموني و عفونت پرده هاي مغزي و شايعترين علل شوك سپتيك، پنوموني و گاسترو آنتريت بود. شايعترين علت در تمام گروههاي بررسي شده پنوموني بود. ميزان مرگ و مير در SIRS سپسيس و سپسيس شديد بترتيب 5/4%،9/9%و8/7% بود . نتيجه گيري: بر اساس مطالعه حاضر ما نتيجه گرفتيم كه در بخش عفوني در زمان مطالعه شايعترين علت سپسيس پنوموني و شايعترين علل سپسيس شديد پنوموني و مننزيت و شايعترين علل شوك سپتيك هم پنوموني و گاسترو آنتريت بود. ميزان مرگ و مير در بيماران شوك سپتيك صفر بود. توجه به عفونتهاي تنفسي و بيماريهاي زمينه اي مثل ديابت، آموزش دانشجويان در اين موارد توصيه مي شود.

Background & Objective: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is defined with two of the following items: Fever or hypothermia, tachypnea, tachycardia and leukocytosis or leukopenia or bandemia. Sepsis is SIRS with an infectious etiology. Severe sepsis is sepsis plus associated hypoxemia and insufficiency of tissue perfusion or hypotension. Septic shock is severe sepsis without response to adequate fluid therapy. In this article we study abovementioned parameters. Materials & Methods: The first physical Exam, presentation, past history and familial history were determined. Vital sign and SIRS factors, Diagnosis interventions and paraclinical labs and final diagnosis were recorded. The cause of SIRS, sepsis, severe sepsis was enrolled in the questionnaire with close monitoring and observation from admission till final diagnosis. Results: In Admitted patients 60.86% were male and 39.14% were female median respiratory rate, pulse rate, white blood cell was 28.24, 102.31 and 11597 respectively. Diabetes mellitus 9.3%, Intravenous drug abuse, (5.5%), malignancy (5.2%), and trauma ( 3.8%) were the most important predisposing disease. The most frequent etiology was pneumonia 17.2%, meningitis 10%, cellulitis 4.8% and endocarditis 4.5%. The most frequent etiology of SIRS without infection was drug reaction, and the most frequent cause of sepsis, severe sepsis and septic shock were pneumonia and meningitis pneumonia, pneumonia and gastroenteritis respectively. There was no significant relation between age and type of etiology and mortality. Rate of Mortality in sepsis and severe sepsis were 4.5%-9.9% – 7.8% respectively. Conclusion: According to the results of this study the most frequent etiology of sepsis, severe sepsis and septic shock were pneumonia, meningitis, pneumonia, pneumonia and gastroenteritis respectively. The rate of mortality in septic shock patients was zero. We recommend attention to respiratory infections and predisposing disease like diabetes and training and education of students