بررسي وضعيت پرونده هاي درمانگاهي بيمارستان هاي دانشگاهي شهر اهواز در سال 1389

A survey on status of the clinical records in hospitals of Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences in Ahvaz in 2010

پرونده ي پزشكي بيماران، اعم از بستري يا سرپايي، حاوي اطلاعات مهمي در خصوص سابقه ي بهداشتي، تشخيص و درمان مي باشد. اين پرونده ها نقش مهمي در پي گيري مراقبت، آموزش و پژوهش پزشكي، ارزيابي خدمات ارايه شده، دفاع از حقوق بيمار، منافع بيمارستان و كاركنان آن ايفا مي كنند. پژوهشگران با توجه به اهميت پرونده هاي درمانگاهي در انعكاس وضعيت سلامت مردم جامعه و لزوم تشكيل، حفظ و نگهداري استاندارد پرونده هاي درمانگاهي مبادرت به تعيين وضعيت پرونده هاي درمانگاهي بيمارستان هاي دانشگاهي شهر اهواز نمودند. بر اساس مجموعه قوانين و مقررات پزشكي و دارويي وزارت بهداشت براي بيماران درمانگاه ها بايد پرونده تشكيل گردد. نتايج نشان داد كه براي بيماران در 54 (7/58درصد) درمانگاه از مجموع 92 درمانگاه موجود در بيمارستان هاي: امام خميني (ره)، گلستان، شفا، رازي، طالقاني، ابوذر، سلامت و سينا، پرونده تشكيل مي شود. 73 (3/79درصد) درمانگاه تخصصي مي باشد. آمار 92 (100درصد) درمانگاه به صورت دستي به واحد آمار تحويل داده مي شود و بيماري هاي پرونده هاي درمانگاهي كدگذاري نمي شوند. 3 (5/37 درصد) بيمارستان به طور دايم پرونده هاي درمانگاهي را نگهداري مي كنند. اهميت تشكيل پرونده جهت مراجعين درمانگاهي در كليه ي بيمارستان ها، آن طور كه شايسته است در نظر گرفته نمي شود و از امكانات الكترونيكي موجود در بيمارستان ها جهت جمع آوري آمار و كدگذاري بيماري هاي پرونده هاي درمانگاهي استفاده نمي شود. نگهداري دايم پرونده هاي درمانگاهي فقط باعث اتلاف بودجه مي شود.

Medical records of patients including inpatient or outpatient, contains important information about health history? diagnosis and therapy. These cases have an important role in follow care, medical education and research? assessment services, defense patient rights, benefits hospital and staff plays. This cross-sectional study was conducted in 1389. The study the total of clinics of? 92 clinics of university hospitals to the status records of all clinics was studied and sampling wasnʹt done. Data collection tool a questionnaire that was made by researchers based on sources library was prepared. Questionnaire validity was confirmed to base on content validation and to take professors’ idea were considered. Questionnaire reliability was surveyed by test-re-test method. Researchers went to the hospitals and interviews with medical record manager and direct observation to gathering data collection began and questionnaires were completed. Data with descriptive statistics and Excel software were analyzed 54 (58.7%) clinics are recording for referred to clinics. 73 clinics (34.79%) are specialized clinics. 92(100%) clinics is delivered its statistics manually to statistical unit and Diseases of clinical records are not encoded. 3 (37.5%) hospital, clinic records are kept permanently. Medical records (health) provide a valuable tool in quality care for patients? disease prevention and health promotion is. Importance of recording for outpatients in all hospital as a decent is not considered and electronic facilities available in hospitals to collect statistics and coding of diseases of clinic records is not used. Maintenance of permanent clinical records is just wasting funds.