تاثير ماساژ پرينه بر طول مرحله دوم زايمان، پارگي پرينه و پيامدهاي آن

The effect of perineal massage on labor second stage period perineal tear and its outcomes

زمينه و هدف: طولاني شدن مرحله دوم زايمان اغلب موجب خستگي و ناراحتي مادر مي شود. طي زايمان واژينال اغلب زنان دچار آسيب و درد پرينه مي شوند. درد پرينه مادر را در مراقبت از نوزاد ناتوان مي كند. لذا اين تحقيق با هدف بررسي تاثير ماساژ پرينه بر طول مرحله دوم زايمان، پرينه سالم، اپي زياتومي، درجات پارگي و شدت درد پرينه انجام شد. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني 141 نفر (71 نفر ماساژ و 70 نفر كنترل) از زنان نخست زاي مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني (ره) شهرستان كوهدشت كه براي زايمان طبيعي مراجعه كرده بودند، با نمونه گيري مستمر و به صورت تصادفي انتخاب شدند. در گروه ماساژ از ديلاتاسيون 7-6 سانتي متر سرويكس تا زمان زايمان، پس از آغشته كردن انگشت سبابه و مياني به ماده لغزنده (كي- واي ژل) و وارد كردن انگشتان به اندازه 5-4 سانتي متر به واژن، ماساژي در ناحيه پرينه بين ساعت 3 و 9 بطور متناوب انجام شد. جمع آوري داده ها از طريق پرسشنامه و برگه ثبت موارد صورت گرفت. داده ها با استفاده از آزمون هاي آماري تي، من ويتني، كاي اسكوير و فيشر تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: در اين پژوهش ميانگين طول مرحله دوم زايمان در گروه ماساژ 22/28± 16/58 و در گروه كنترل 93/28 ± 07/57 دقيقه بود، كه اين تفاوت معني دار نبود (723/0P=). در گروه ماساژ فراواني پرينه سالم 6/29%، اپي زياتومي 4/32% و پارگي پرينه 38%، در گروه كنترل فراواني پرينه سالم 4/11%، اپي زياتومي 1/67% و پارگي پرينه 4/21% بود، كه اين تفاوت ها بين دو گروه از نظر آزمون هاي آماري معني دار بود (05/0P < ). در روز سوم پس از زايمان 7/50% گروه ماساژ و 70% گروه كنترل (019/0=P) و در روز دهم پس از زايمان 6/29% گروه ماساژ و 7/45% گروه كنترل (048/0=P) درد پرينه داشتند. از نظر شدت درد پرينه بين دو گروه هم در روز سوم (366/0P=) و هم در روز دهم (390/0P=) تفاوتي مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد ماساژ پرينه شانس پرينه سالم را افزايش داده و موجب كاهش درد پرينه مي شود.

Background and aims: Long liness second stage of labor may cause fatigue and discomfort for women. Most of the women experience perineal injury and perineal pain during vaginal delivery. Perineal pain makes the mother too weak to take care their babies. The aim of this study was to investigate the effectivness of perineal massage on labor secound stage period, intact perineal, episiotomy and intensity of perinal pain. Methods: This clinical trial study was performed on 141 nulliparous women (71 massages and 70 control group) who referred to Koohdasht Imam Khomeini hospital for normal vaginal delivery. Countinuous sampling method with random assignment was conducted. In massage group the there cervical dilatation (6-7) was used cm after dipping the pointing and middel fingers in to a lubricating substance (key jell) then dipping 4-5 cm offingers in to the vaginal of the parturing women massaging between 3 to 9 oclock alternatively. Questionnaire and code sheets were used for data collection. Data were analysied by SPSS version 14. Results: The mean length of second stage of labor in massage group was 58.16 ± 28.22 and in control group was 57.07 ± 28.93 minutes, the difference between the two groups was not significant (P=0.723). In the massage group the prevalauce of safe perineal, was 29.6%, episiotomy 32.4% and perineal tear was 38%. In the control group the prevalance of safe perineal was 11.4%, episiotomy 67.1% and perineal tear was 21.4%. Perineal pain on the third day of postpartum in massage group was 50.7% and in control group was 70% (P=0.019). Perineal pain on the tenth day postpartum in massage group was 29.6%, and in control group was 45.7% (P=0.048). There was a significant difference between the two groups comparing perineal pain, but there was no significant difference comparing the pain inteasty between the two groups (the third day P=0.036), (the thenth day P=0.390). Conclusion: The study shows that perineal massage is effective in increasing the likelihood of intact perineume and in decreasing the perineal pain.