بررسي اثر محدوديت متوسط كربوهيدرات رژيم غذايي و جايگزيني آن با چربي‌ها بر سطح آديپوسيتوكين‌ها، بيوماركرهاي التهابي سرم و شاخص‌هاي مربوط به عملكرد آندوتليال در زنان مبتلا به سندرم متابوليك

The Effect of Moderate Substitution of Dietary Carbohydrates by Fats on Serum Levels of Adipocytokines, Inflammatory Indices, and Biomarkers of Endothelial Function among Women with Metabolic Syndrome

زمينه و هدف: محدوديت كربوهيدرات رژيم غذايي يكي از رويكردهاي موثر در كنترل سندرم متابوليك است. ليكن اطلاعات محدودي در زمينه‌ي نقش فرايندهاي التهابي در اين خصوص ارايه شده است. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني متقاطع، 30 زن داراي اضافه وزن يا چاقي (BMI بالاي kg/m225) مبتلا به سندرم متابوليك، به‌طور تصادفي به دو گروه مصرف كننده‌ي رژيم پركربوهيدرات (60 تا 65 درصد كربوهيدرات، 20 تا 25 درصد چربي) و رژيم با محدوديت متوسط كربوهيدرات (43 تا 47 درصد كربوهيدرات، 36 تا 40 درصد چربي) به مدت 6 هفته تقسيم شدند. پس از 2 هفته دوره‌ي Wash out، مرحله‌ي دوم به‌مدت 6 هفته با دريافت رژيم غذايي كه در فاز اول دريافت نشده بود، ادامه يافت. در شروع و پايان هر مرحله بيوماركرهاي التهابي (hs-CRP، hs IL-6، hs TNF-?، SAA)، شاخص‌هاي مربوط به عملكرد آندوتليال (E-selectin، sICAM-1، sVCAM-1) و آديپوسيتوكين‌ها (لپتين و آديپونكتين) در حالت ناشتا اندازه‌گيري شدند. يافته‌ها: مصرف رژيم پركربوهيدرات با افزايش سطح SAA (?g/mL 22/1±27/3) همراه بود، در حالي‌كه رژيم با محدوديت متوسط كربوهيدرات منجر به چنين اثرات نامطلوبي نشد (04/0=P). سطح سرمي لپتين و آديپونكتين تنها به‌دنبال رژيم پركربوهيدرات كاهش يافت (05/0 > P)؛ ليكن تفاوت معني‌داري بين دو رژيم بر اين ماركرها وجود نداشت (05/0 < P). غلظت CRP، IL-6 و TNF-? تحت تاثير هيچ يك از رژيم‌هاي غذايي قرار نگرفت. مصرف رژيم هاي تجويز شده، تفاوت اثر معني‌داري بر غلظت sICAM-1، sVCAM-1 و E-selectin نداشتند. نتيجه‌گيري: جايگزيني نسبي كربوهيدرات رژيم غذايي با چربي‌هاي غيراشباع در كوتاه مدت، تاثير معني‌داري بر سطح آديپوسيتوكين‌ها، بيوماركرهاي التهابي سرم و شاخص‌هاي مربوط به عملكرد آندوتليال به‌جز سطح SAA، در سندرم متابوليك ندارد.

Background and Objective: Dietary carbohydrate restriction is one of the most effective approaches in the management of metabolic syndrome. However, there is little information available on the role of inflammatory processes. Materials and Methods: In a randomized cross-over clinical trial, thirty overweight or obese (BMI > 25 kg/m2) women with metabolic syndrome were randomly allocated into two groups, to follow either a high-carbohydrate (HC) (60-65% carbohydrates, 20-25% fats) or a moderately-restricted carbohydrate (MRC) (43-47% carbohydrate, 36-40% fats) diet for 6 weeks. After a 2-week washout period, individuals were switched to the alternate diet for an additional 6 week period. At the beginning and the bend of each period, markers of inflammation (hs-CRP, hs IL-6, hs TNF-? and SAA), endothelial function (E-selectin, sICAM-1 and sVCAM-1), and adipocytokines (leptin and adiponectin) were measured in both study groups at baselines (i.e., fasting state). Results: Consumption of the HC diet was associated with increased levels of SAA (3.27 ±1.22 ?g/ml), while consumption of MRC diet did not result in such unfavorable effects (P=0.04). Serum concentrations of leptin and adiponectin were reduced by the HC diet (P < 0.02), but these changes were not significant between the two diets (P > 0.05). Serum concentrations of hs-CRP, hs TNF-? and IL-6 were not influenced by either diet. There were also no significant differences observed between the two diets in terms of their effects on serum sICAM-1, sVCAM-1, and E-selectin concentrations. Conclusion: Short-term substitution of dietary carbohydrates by unsaturated fats seems to have no significant effects on serum levels of adipocytokines, biomarkers of inflammation, and endothelial function except for SAA. Keywords: Carbohydrate, Diet, Obesity, Metabolic syndrome, CRP, Adipocytokines, Endothelial function