بررسي صحت تشخيص باليني فارنژيت استرپتوككي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي زنجان

Evaluation of the Accuracy of Clinical Diagnosis of Streptococcal Pharyngitis in Patients Seeking Medical Care at Zanjan Hospitals

زمينه و هدف: فارنژيت استرپتوككي يكي از مهم‌ترين عفونت‌هاي باكتريايي است كه عدم درمان صحيح آن منجر به ايجاد عوارضي نظير عوارض قلبي و كليوي مي‌گردد. علي رغم آن كه فارنژيت استرپتوكوكي تنها درصد اندكي از اتيولوژي فارنژيت را شامل مي‌شود، در درمان بسياري از بيماران مبتلا به فارنژيت، مشتقات پني‌سيلين تجويز مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي فراواني عفونت استرپتوكوكي در بيماران مبتلا به فارنژيتي كه تحت درمان با مشتقات پني‌سيلين قرار مي‌گيرند و نيز تعيين الگوي مقاومت دارويي آن‌ها پايه ريزي شده است روش بررسي: در اين بررسي مقطعي تعداد 437 بيمار 1تا90 ساله مبتلا به فارنژيت مراجعه كننده به اورژانس كه پس از معاينه جهت درمان مشتقات پني‌سيلين تجويز شد، مورد مطالعه قرار گرفتند. از هر بيمار نمونه سواب حلق جهت كشت و تهيه‌ي اسمير گرفته شد، سپس مقاومت آنتي‌بيوتيكي استرپتوكوك‌هاي بتاهموليتيك گروه A مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: از ميان 437 بيمار مبتلا به فارنژيتي كه برايشان تشخيص استرپتوكك داده شده بود، تنها 31 بيمار (09/7 درصد) كشت مثبت حلق براي استرپتوكوك بتاهموليتيك گروه A داشتند. مقاومت دارويي نسبت به اريترومايسين 2/38 درصد, جنتامايسين 8/58 درصد و پني‌سيلين 9/2% گزارش گرديد. نتيجه‌گيري: با توجه به اين كه در 09/7 درصد از بيماراني كه آنتي‌بيوتيك دريافت كرده بودند, انديكاسيون تجويز دارو وجود داشت, به نظر مي‌رسد كه ميزان مصرف غير منطقي اين رده داروها در بيماران فارنژيتي بسيار بالاست و اين موضوع منجر به افزايش احتمال مقاومت دارويي و ايجاد آلرژي نسبت به اين قبيل آنتي‌بيوتيك‌ها مي‌گردد، لذا در برنامه‌هاي آموزشي پزشكان بايد اين مساله مد نظر باشد. واژگان كليدي: استرپتوكوك، فارنژيت، مشتقات پني‌سيلين، مقاومت آنتي‌بيوتيكي

Background and Objective: Streptococcal pharyngitis is one of the most common bacterial infections that its improper treatment could lead to complications such as heart and kidney problems. Although streptococcal pharyngitis makes up a low percentage of pharyngitis etiology, penicillin derivatives are prescribed for many of the patients with pharyngitis. The aim of this study was to determine the prevalence of streptococcal infection in pharyngitis patients treated with penicillin derivatives as well as their drug resistance patterns. Materials and Methods: This cross-sectional trial was performed on 437 patients aged between 1-90 years with pharyngitis admitted to the emergency ward and treated with penicillin derivatives. A throat swab for culture and smear preparation for group A beta hemolytic streptococus was done for each patient, followed by evaluation of antibiotic resistance to group A hemolytic streptococci. Results: From a total of 437 patients diagnosed with streptoccocal pharyngitis, only 31 patients (7.09%) turned up positive for group A beta hemolytic streptococci. Drug resistancy to Erythromycin 38.2%, Gentamicin 58.8% and Penicillin 2.9% were reported. Conclusion: Considering the fact that 7.09% of the patients required antibiotic therapy, the irrational consumption of antibiotics likely leads to an increased likelihood of drug resistance or allergy. This issue deserves special attention in the continuing educational programs for physicians. Keywords: Antibiotic resistancy, Pharyngitis, Penicillin derivatives, Streptococci