بررسي ارتباط بين تست غيرطبيعي چالش گلوكزوپيامدهاي بارداري

Association between Abnormal Glucose Challenge Test and Pregnancy Outcomes

زمينه و هدف: تست چالش گلوكز (GCT)جهت غربالگري ديابت بارداري در هفته 24 تا 28 براي خانم‌هاي باردار انجام مي‌شود. زنان با GCT غيرطبيعي براي انجام تست تحمل گلوكز (GTT) انتخاب مي‌شوند. در صورت مختل بودن GTTتشخيص ديابت بارداري گذاشته مي‌شود. شواهدي وجود دارد كه GCT غيرطبيعي به تنهايي با افزايش پيامدهاي نامطلوب بارداري همراه است. هدف از اين مطالعه بررسي پيامد بارداري در افراد با GCT غيرطبيعي همراه با GTT طبيعي بود. روش بررسي: در اين مطالعه‌ي طولي آينده‌نگر در 190 خانم باردار، GCT در هفته‌ي 24تا 28 بارداري انجام شد. 95 زن باردار با GCT غيرطبيعي و GTT طبيعي (مواجهه) و 95 زن باردار با GCT طبيعي (گروه كنترل غير مواجهه) وارد مطالعه شده و از نظر پيامدهاي نامطلوب بارداري مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين وزن نوزادان درگروه مواجهه 524 ± 3397 و در گروه كنترل 384 ± 3234 گرم بود (015/0=P). در گروه مواجهه 14 نوزاد (7/14 درصد) و گروه كنترل 4 نوزاد (2/4 درصد) ماكروزوم بودند (013/0=P). فراواني زايمان زودرس در گروه مواجهه 8 نفر (4/8 درصد) و گروه كنترل يك نفر (1 درصد) بود (03/0=P). فراواني پره اكلامپسي در گروه مواجهه 8 نفر (4/8 درصد) و گروه كنترل 1 نفر (1 درصد) بود (03/0=P). سابقه‌ي خانوادگي ابتلا به ديابت در گروه مواجهه 20 نفر (21 درصد) و گروه كنترل 1 نفر (1 درصد) بود (001/0 > P). متوسط تغييرات BMI در گروه مواجهه 7/1+5 و گروه كنترل 3/4+3/4 بود (004/0 > P). نتيجه‌گيري: نسبت ماكروزومي، زايمان زودرس، پره‌اكلامپسي، سابقه‌ي خانـوادگي ديابت، BMI بالا و متوسط وزن موقـع تولد در زنان باردار با GCT غيرطبيعي بيشتر بود. لذا به‌دليل افزايش برخي پيامدهاي نامطلوب بارداري پيگيري دقيق اين افراد در طي بارداري ضروري است. واژگان كليدي: ديابت بارداري، تست چالش گلوكز، پيامدهاي نامطلوب بارداري

Background and Objective: Glucose Challenge Test (GCT) is done for pregnant women during the week 24-28 of gestation to screen gestational diabetes. In patients with abnormal GCT, a glucose tolerance test (GTT) is performed, and if GTT is impaired, the patient is diagnosed with gestational diabetes. There is some evidence suggesting that abnormal GCT alone is associated with adverse pregnancy outcomes. The aim of this study was to determine the pregnancy outcomes in patients with abnormal GCTs but normal GTT scores. Materials and Methods: In this cohort study, GCT was carried out on 190 pregnant women during the 24th to 28th weeks of gestation. Ninety-five pregnant women with abnormal GCT and normal GTT (study group) and 95 cases with normal GCT (control group) scores entered the study and were compared regarding adverse pregnancy outcomes. Results: The average birth weight in the study and control groups were3397±524gr and 3234±384 gr respectively (P=0.015). Fourteen neonates (14.7%) in the study group and 4(4.2%) in the control group had macrosomia (P=0.013). Frequency of preterm labor was 8 (8.4%) in the cases and 1 (1%) in the controls (P=0.03). Frequency of preeclampsia was 8 (8.4%) in the cases and 1 (1%) in the controls (P=0.03). There was positive family history of diabetes mellitus in 20 (21%) of the cases and 1 (1%) in the controls (P < 0.001). Mean BMI changes was 5+1.7 in the study group and 4.3+4.3 in the controls (P < 0.004). Conclusion: The prevalence of macrosomia, preterm labor, preeclampsia, family history of diabetes, increasing maternal BMI, and average birth weight were all higher in the pregnant women with abnormal GCT. Thus, due to the high incidence of some unfavorable outcomes, careful follow up women with abnormal GCT but normal GTT appears necessary during pregnancy. Keywords: Gestational diabetes, Glucose challenge test, Adverse pregnancy outcomes