ارزيابي ابزار نمره دهي SNAP-II و عوامل بررسي شده در پيش بيني پيامد نوزادان بستري شده در بخش مراقبت ويژه بيمارستان امام رضا (ع) كرمانشاه

Assessment of the SNAP-II Score and other Factors for Predicting the Fate of Admitted Neonates to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Imam Reza Hospital in Kermanshah

زمينه و هدف: ميزان بقا‌ي نوزادان نه تنها وابسته به وزن هنگام تولد و سن داخل رحمي آن‌ها است بلكه به ساير عوامل و وضعيت فيزيولوژيك آن‌ها به‌ويژه شدت بيماري در ساعات اوليه‌ي زندگي نيز بستگي دارد. اين مطالعه به‌منظور ارزيابي ابزار نمره‌دهي وضعيت فيزيولوژيك حاد نوزادان (SNAP-II) و برخي عوامل ديگر در پيش بيني پيامد نوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان امام رضا (ع) كرمانشاه انجام گرديد. روش بررسي: اين مطالعه‌ي توصيفي تحليلي برروي تمامي نوزادان بستري شده در بخش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان امام رضا (ع) كرمانشاه از آبان ماه سال 1388 لغايت فروردين‌ماه سال 1389 انجام شد. يافته‌هاي دموگرافيك، نمره‌ي آپگار در دقيقه اول و پنجم، مركز ارجاع نوزاد، سابقه‌ي بستري قبلي، تشخيص اوليه و نهايي جمع‌آوري و ثبت شدند. نمره‌ي SNAP-II در طي 12 ساعت اول از زمان بستري نوزاد محاسبه شد. نوزادان از زمان بستري تا ترخيص و يا مرگ پيگيري شدند. نتايج با آزمون‌هاي t مستقل و مجذور كاي تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: تعداد 287 نوزاد وارد مطاالعه شدند. ميزان مرگ نوزادان 6/13 درصد (39 نفر) بود. ميزان مرگ ومير با ميانگين وزن بدو تولد نوزاد (0001/0P < )، سن داخل رحمي (003/0P=)، نمره‌ي آپگار دقايق اول و پنجم تولد و نمره‌ي SNAP-II بيشتر از 40 (0001/0P < )، رابطه‌ي آماري معناداري داشتند. رابطه‌ي آماري معني‌داري بين جنس، مركز ارجاع و سابقه‌ي بستري قبلي نوزادان با فوت آنان وجود نداشت. نتيجه گيري: نمره‌ي ابزارSNAP-II بيش از 40 و ميانگين وزن بدو تولد بيشترين ارزش تشخيصي در پيش بيني ميزان مرگ نوزادان را دارد. نمره‌ي آپگار دقيقه اول و پنجم و سن داخل رحمي نيز از عوامل مفيد ديگري براي تعيين احتمال مرگ در نوزادان مي‌باشند. واژگان كليدي: نوزاد، SNAP-II، ميزان مرگ نوزادان

Background and Objective: The survival rate of newborns not only depends on birth weight and gestational age, but also on other factors including physiological conditions and especially disease severity during the first hours of life. This study was designed to assess different variables and particularly the score for Neonatal Acute Physiology-II (SNAP-II), and their impact on the fate of the admitted neonates at the neonatal intensive care unit of Imam Reza Hospital in Kermanshah province of Iran. Materials and Methods: This descriptive analytical study was conducted on all newborns admitted to the Imam Reza Hospital NICU between October 2009 and March 2010. Demographic data, APGAR scores at minutes 1 and 5, referral center, previous hospitalization history, and the initial and final diagnosis were evaluated and recorded for each neonate. The SNAP-II scores, based on collected data within the first 12 hours of admission, were also calculated. All neonates were followed up until discharge or death. Data were analyzed by chi-square and independent t-test. Results: A total of 287 newborns were entered into the study. The neonatal mortality rate was 13.6% (39 neonates). There were significant correlations between the mortality rate and birth weight (P < 0.0001), gestational age (P < 0.003), APGAR scores in minutes 1 and 5, and SNAP-II score higher than 40 (P < 0.0001). There were no statistically significant differences found between the mortality rate, sex, referral center, and previous hospitalization history. Conclusion: It seems that an SNAP-II score of more than 40 and the mean birth weight have the highest diagnostic value in predicting the mortality rate for the neonates. The APGAR scores in the first and fifth minutes of birth, and also the gestational age could be used as additional useful predictors for the mortality rate in neonates. Keywords: Neonate, SNAP-II, Mortality rate