مقايسه دو روش هموستاز در ميزان خونريزي حين عمل جراحي بافت نرم اندام فوقاني

The comparison of two methods of hemostasis in bleeding during surgery of soft tissue upper limb

مقدمه: توقف خونريزي طي عمل جراحي نيازمند هموستاز به صورت مكانيكي ، گرمايي يا شيميايي است . هدف از اين پژوهش مقايسه دو روش هموستاز در ميزان خونريزي حين عمل جراحي بافت نرم اندام فوقاني است . مواد و روش ها: در اين مطالعه مورد – شاهدي 80 بيمار داراي معيارهاي ورود به مطالعه ( سن كمتر از 50 سال، نداشتن تروماي شكمي، BMI(كمتر از30 ) وآاسيب بافت نرم ) كه توسط يك جراح تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند با نمونه گيري در دسترس (با در نظر گرفتن معيارهاي ورود به مطالعه ، سن و جنس به صورت غيراحتمالي) به دو گروه آزمون و كنترل تقسيم شدندو مداخله در گروه آزمون مبتني بر برقراي هموستاز با الكتروكوتردر بدو جراحي و سپس بستن تورنيكه بود ولي در گروه كنترل بدون استفاده ازكوتربراي ايجاد هموستاز از بدو عمل جراحي براي بيماران تورنيكت استفاده شد. حجم خون از دست رفته مبتني بر تعداد گازهاي مصرفي بودو در طي عمل از ساكشن براي هيچ كدام از موارد استفاده نشد. داده ها با استفاده از ابزار spss و آمار تحليلي و توصيفي تجزيه و تحليل شد. يافته ها: ميانگين سني گروه هموستاز تركيبي ( كوترو تورنيكت) 54/8 ±62/31 و گروه هموستاز مكانيكي 05/8 ±9/29 سال بود. دو گروه از نظر سني تفاوت معني دارآماري نداشتند (6/0=p) . 8/63 درصد از نمونه ها را مردان و 2/36 درصد را زنان تشكيل داده بودند. بيشترين مورد جراحي مربوط به ترميم پارگي تاندونهاي فلسكور ساعد با 5/37 درصد و كمترين 5/12 درصد مربوط به كيست و جسم خارجي بود. ميانگين زمان تورنيكت در گروه آزمون و شاهد به ترتيب 3/4 ±87/27 و 6/6 ±4/ 29 و ميانگين حجم خون از دست رفته در گروه آزمون و شاهد به ترتيب 3/5 ±3/16 و 7/4 ±2/ 17 بود . آزمون آماري بيانگر نبود تفاوت معني دار آماري در دو گروه بود (1/0=p). بحث و نتيجه گيري: الكتروكوترداراي عوارض نكروز بافتي است در صورت امكان در طي عمل هاي جراحي بافت نرم محدود شود گرچه تآييد نتايج نيازمند تحقيق بيشتر است .

Background: mechanical, thermal or chemical homeostasis is required to stop bleeding during surgery.The purpose of this study is to compare two method of hemostasis in bleeding rate during surgery of soft tissuie upper limb. Materials and Methods: In this case - control study 80 patients with inclusion criteria(age under50,without abdominal trauma,BMI less than30 and without soft tissue damage)that were operated by a surgen with available sampling (regarding to inclusion criteria, age and sex ) non randomly divided into two groups of case and control and intervention in case group was base on causing hemostasis with electrocautery and tourniquet, but in control group, on electrocautery to cause homeostasis from beginning of operating tourniquet was used.Volume of lost blood was based on the number of used gases and suction was not used for any cases. Data collected by questionnaire and were analyzed by SPSS software and descriptive- analytic statistics. Results: Mean age of case group was 31.62± 8/54 years and control group was 29.9±8.05 year. There was not a significant age difference between two groups(p=0.6). 63.8% of samples were men and and 36.2% were women . Most of surgical cases was related to repairing of ruptured flexor tendons of forearm (37.5%).The least was related to cyst and foreign bodies (12.5%). Tourniquet Mean time in case and control groups were 27.87±4.3 and 29.4±6.6 respectively and mean lost blood volume in case and control group were 16.3±5.3 and 17.2±4.7 respectively but there was no significant statistical difference in two groups(p=0.1). Conclusion: Tissue necrosis is a serious complication of Electro-cautery, so it is better to limit the use of Electro-cautery in soft tissue operations. But more researches are needed to confirm these results.