گزارش يك مورد تراتوم خوش خيم مدياستن خلفي تقليد كننده كيست هيداتيك و يك مورد تراتوم خوش خيم مدياستن قدامي، تشخيص و درمان

A case report of benign posterior mediastinal teratoma emulator of hydatic cyst and a case of benign anterior mediastinal teratoma ,diagnosis and treatment

مقدمه: تراتوم ها جز تومورهاي مادرزادي سلول زايا طبقه بندي شده اند. اين تومورها، بافت هاي اكتوپيكي هستند كه از 3-2 لايه زاينده ساخته شده و شامل اجزاي بالغ، نابالغ يا بدخيم هستند و معمولاً در طول خط وسط بدن يافت مي شوند. اين تومورها به طور شايع در تخمدان ها، بيضه ها، رتروپريتوين و ناحيه ساكروكوكسيژيال ديده مي شوند. تراتوم هاي مدياستن، شيوع بسيار كمي داشته به طوري كه فقط % 13-8 تومورهاي اين ناحيه را شامل مي شوند. اكثريت آن ها در مدياستن قدامي قرار گرفته و فقط %8-3 از مدياستن خلفي منشا گرفته اند. معرفي مورد : دو بيمار مبتلا به تراتوم خوش خيم معرفي مي شود. مورد اول: مرد 65 ساله با شكايت درد قفسه سينه و ديسفاژي مراجعه نموده است كه درآن CT اسكن توده كيستيك خوش خيم بسيار بزرگ در مدياستن خلفي مشاهده و تحت رزكسيون جراحي قرار گرفت، تشخيص نهايي تراتوم كيستيك گزارش شد. علايم بيمار با رزكسيون جراحي از بين رفت. مورد دوم: خانم 55 ساله با تراتوم خوش خيم مدياستن قدامي كه در بررسي به دنبال تروماي قفسه سينه كشف شد و تحت رزكسيون قرار گرفت و در پيگيري 30 ماهه هيچ كدام از بيماران مشكلي نداشتند.بحث و نتيجه گيري: اين تومورهاي با رشد آهسته اغلب بدون علامت اند و به طور تصادفي در تصويربرداري از قفسه سينه و يا به دليل ايجاد عوارضي چون آتلكتازي، چسبندگي، فشار به ساختمان هاي مجاور يا پاره شدن و عفونت ثانويه شناسايي مي شوند. عمل جراحي تنها درمان قطعي است و حتي وقتي بيمار بدون علامت است به خاطر عوارض بالقوه اش قابل توصيه است.

Background : Teratomas are classified as congenital germ-cell tumors. These tumors are composed of ectopic tissue from 2or 3 layers,including mature , immature or malignant components and usually occur along the midline of the body. These tumors commonly occur in ovaries,testes, retroperitoneum and the sacro-coccygeal region.Anterior mediastinal teratomas account for 8-13% of the tumors in this region. the majority of these teratomas are located in the anterior mediastinum with only 3-8% arising from posterior mediastinum. Cases Report: The first case:A 65 years old man referred with complain of chest pain and dysphagia. A very large benign cystic tumor in posterior mediastinum in patient’s CT scan was detected and the patient underwent surgical resection. The final diagnosis was reported cystic teratoma . patientʹs symptoms were disappeared with surgical resection . The second case:A 55 years old woman with benign teratoma in anterior mediastinum tumor was discovered with assessment after chest trauma and she was treated with surgical resection.A30 month follow up was done, none of the patients had any complain. Conclusion: These slow growing tumors are often asymptomatic and are often detected incidentally on chest radiographs and or because of complications such as atelectasis,adhesion or compression of adjacent structures rupture and secondary infection. Surgical intervention is the only curative treatment and is advisable even when patient is asymptomatic because of the potential of complications.