بررسي نحوه رعايت اصول پيشگيري بيماري‌هاي منتقله از راه خون و شناسايي موانع احتمالي آن توسط دستياران طب اورژانس

Preventive measures for blood borne diseases by emergency medicine residents

عفونت‌هاي منتقله از راه خون به طور شايع در ميان پزشكان اورژانس و كاركنان آزمايشگاه‌ها ديده مي‌شود .اين مطالعه به منظور بررسي نحوه رعايت اصول پيشگيري بيماري‌هاي منتقله از راه خون توسط دستياران طب اورژانس و شناسايي موانع احتمالي انجام شده‌است. اين مطالعه توصيفي ـ مقطعي بر روي 40 نفر دستياران شاغل به تحصيل در سال‌هاي اول تا سوم رشته طب اورژانس انجام شده‌است. ابزار گردآوري اطلاعات شامل برگه مشاهده و فرم اطلاعات مشخصات فردي و شغلي بود كه پس از روايي و پايايي آن مورد ا ستفاده قرار گرفت. ميانگين سني دستياران 4/3±32/7 سال بوده و اكثر آن مردان (70 درصد) بودند. 15 نفر دستيار سال اول، 6 نفر دستيار سال دوم و 19 نفر دستيار سال سوم بودند. درخصوص اصول پيشگيري سه موردي كه بيشتر از بقيه موارد رعايت مي‌شدند، پوشيدن دستكش لاتكس قبل از انجام مداخلات پزشكي (20±95 امتياز)، تميزكردن پوست آلوده به خون ناشي از خونگيري يا گرفتن رگ‌گيري وريدي با محلول الكل يا بتادين (32±88 امتياز) و پاشيده نشدن خون و ترشحات به اطراف، بعد از رگ‌گيري، درآوردن آنژيوكت، خونگيري و يا ساكشن (43±77 امتياز) بودند. عامل بالاتر بودن سال دستياري و رگ‌گيري در قياس با لوله‌گذاري از عوامل موثر در رعايت بهتر اصول پيشگيري از بيماري‌هاي منتقله از راه خون بودند. بيشترين موانع موجود در مورد رعايت اصول پيشگيري از بيماري‌هاي منتقله از راه خون، تعداد زياد بيماران بستري و ازدحام در بخش (85 درصد)، حجم كاري بالا در بخش (80 درصد) و نياز به سرعت بالا در انجام كارهاي بخش (68 درصد) بودند. در مجموع بر اساس نتايج حاصله چنين استنباط مي شود كه اصول پيشگيري بيماري‌هاي منتقله از راه خون در بين دستياران طب اورژانس چندان مورد توجه قرار نمي‌گيرند و لذا نياز به افزايش آگاهي رساني در بين آنها به ويژه با برگزاري كلاس هاي توجيهي و جود دارد.

Objective: To determine the application of preventive measures by emergency medicine residents for blood born diseases and detection of possible constraints at Imam Hussein Hospital in 2009-2010. Methods: In this observational descriptive cross-sectional study, all 40 emergency medicine residents from the first to third year of practice, were observed and evaluated during work at emergency department of Imam Hussein Hospital in 2009-2010. Data were collected by utilizing an observational checklist & a personal characteristics information form. Content validity and inter rater reliability(r=0.89) of the instruments was confirmed. Results: The mean age of the residents was 32.7±4.3 years. Twelve subjects (30%) were female. Fifteen residents (37.5%) were in first educational year, six subjects (14%) were in the second year, and 19 residents (47.5%) were in their third year of practice. Three most respected items were covering the hands by latex gloves before medical procedures (95±20 points), cleaning the bloody skin after phlebotomy or IV line preparation (88±32 points), and developing no blood spreading after phlebotomy, suction, or lines removal (77±43 points). Higher residency educational degree and IV line preparation were the effective factors for better application of preventive measures by emergency medicine residents for blood born diseases, compared to intubation procedure (P < 0.05). The most common constraints for application of preventive measures by emergency residents for blood born diseases were high rate of patientsʹ attending the emergency room (85%), high work load (80%), and need for fast performance at work (68%). Conclusions: Generally, according to the obtained results, it may be concluded that the preventive measures for blood borne diseases are not optimally practiced by emergency medicine residents, and therefore, it is necessary to promote their information & practical knowledge especially with explanatory classes & continuous quality improvement.