مقايسه تفاوت در عفونت پس از سزارين به‌دنبال استفاده از رژيم پيشگيرانه آنتي‌بيوتيك تك دوز در مقابل سه دوز

Comparison of post cesarean infection after single dose versus three doses of prophylactic antibiotic regimen

زمينه: سزارين جزو آن دسته از اعمال جراحي است كه جهت پيشگيري از ايجاد عوارض در مادر و جنين انجام مي‌شود. سزارين يك روش بدون عارضه نيست و داراي انواع عوارض پس از زايمان از جمله عفونت، است. عفونت پس از سزارين شامل؛ آندومتريت، عفونت زخم، ترومبوفلبيت عفوني لگن است كه بستگي به استفاده از آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك و تكنيك جراحي دارد. هدف از اين مطالعه مقايسه تجويز يك دوز آنتي‌بيوتيك وريدي با 3 دوز آنتي‌بيوتيك وريدي در پيشگيري از عفونت‌هاي پس از سزارين بود. مواد و روش‌ها: با طراحي يك مطالعه تجربي كارآزمايي باليني تصادفي (RCT) دو سو كور، كليه زنان باردار مراجعه‌كننده به بيمارستان وليعصر دانشگاه علوم پزشكي زنجان به‌مدت يكسال از شروع طرح كه سزارين شدند به‌طور تصادفي و به توالي به دو گروه الف (دريافت كننده تك دوز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك) و ب (دريافت كنندگان 3 دوز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك) وارد مطالعه شدند. بيماران در طي مدت بستري و همچنين پس از ترخيص تا 10 روز پس از سزارين از لحاظ علايم عفونت تحت بررسي بودند. اطلاعات حاصله پس از جمع‌آوري توسط نرم‎افزار SPSS ويرايش 16 و آزمون آماري Chi-Square Test مورد تجزيه تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: ظرف مدت يكسال از شروع اين مطالعه تعداد 146 زن باردار كه تحت عمل سزارين قرار گرفتند به توالي به دو گروه مساوي 73 نفري الف و ب وارد شدند. در طول مدت بستري در بخش، در گروهالف ، پنج مورد (8/6 درصد) تب پس از سزارين تاييد شد و در گروه ب دو نفر (7/2 درصد) تب كردند. در بررسي آماري تفاوتي در بروز تب در دو گروه تحت مطالعه ديده نشد. نتيجه‌گيري: رژيم تك دوز در مقابل 3 دوز آنتي‌بيوتيك براي پيشگيري از عفونت پس از سزارين در دو گروه الف و ب، هيچ‌گونه تفاوت معني‎داري نداشت. لذا، به‌نظر مي‌رسد كه نياز به استفاده از رژيم سه دوز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك در بيماران سزاريني وجود ندارد و با توجه به بروز مقاومت دارويي و زيان اقتصادي، تك دوز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك براي پيشگيري از عفونت پس از سزارين توصيه مي‌شود.

Background: Cesarean delivery is a surgical operation which is applied to prevent maternal and fetal complications. Cesarean delivery isn’t without complication and has some complications such as infection. Postoperative infection includes; endometritis, wound infection and septic pelvic thrombophlebitis that depend to prophylactic antibiotics and surgical technique. The aim of this study was comparison of post operative infection after single dose and three doses of prophylactic antibiotic regimens. . Material and Methods: This double blind randomized clinical trial was performed on all pregnant women referd to the Vali-Asr Hospital of Zanjan University of Medical Sciences and underwent cesarean delivery during one year from starting study. Participants subsequently were randomized into two groups: A (recieved single dose of prophylactic antibiotic) and B (recieved three doses of prophylactic antibiotic). Subjects were checked up for the clinical signs of infection during hospitalization and 10 days after discharge. The results were analyzed by SPSS Software Ver16 and Chi-Square Test. Results: During one year, 146 pregnant women with cesarean delivery entered 2 equal groups (A and B) which each group had 73 subjects. During hospitalization after cesarean delivery, 5(6.8%) patients of group A and 2(2.7%) patients of group B had fever. There was no significant correlation between the two groups. Conclusion: There was no significant correlation between single dose and three doses of prophylactic antibiotic regimens in groups A and B. Therefore, it seems thatthere is no need to use three doses of prophylactic antibiotic for cesarean delivery.Therfore, because of drug resistance and economic loss, single dose of prophylactic antibiotic is recommended for prevention of post cesarean infection.