رويكرد جانشيني الكتريكي-لامسه‌اي به عنوان راهكاري نوين در توان‌بخشي دهليزي: مطالعه اوليه

EVSS- electro tactile vestibular substitution system as a new vestibular rehabilitation approach: A pilot study

چكيده مقدمه: تاكنون بيماران مبتلا به افت دهليزي دو طرفه ناشي از اتوتوكسيستي با آمينوگلوكوزيدها، با روش‌هاي مرسوم توان‌بخشي شامل تمرينات تطابقي و عادت‌سازي مورد توان‌بخشي قرار مي‌گرفتند. مطالعات نشان داده است كه روش توان‌بخشي دهليزي توسط سيستم جانشيني الكتريكي-لامسه‌اي (Electrotactile vestibular substitution system يا EVSS) مي‌تواند نقش مهمي در روند توان‌بخشي اين بيماران داشته باشد. مطالعه حاضر يك مطالعه اوليه به منظور بررسي تاثير اين مداليته درماني بود. مواد و روش‌ها: در اين پژوهش، 6 مرد و 4 زن مبتلا به افت دهليزي دو طرفه، مورد توان‌بخشي توسط سيستم EVSS قرار گرفتند. اين توان‌بخشي طي 10 جلسه درماني 20 دقيقه‌اي (روزي 2 جلسه) انجام شد. پروتكل آزمون سازمان‌دهي حسي و پرسش‌نامه سرگيجه جهت مقايسه نتايج قبل و بعد از درمان مورد استفاده واقع شدند. آزمون‌هاي پس از درمان، يك روز پس از اتمام درمان EVSS انجام گرفتند. ميزان اختلاف بين گروه‌هاي قبل و بعد از درمان، توسط آزمون Paired-t با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 16 با لحاظ قرار دادن شرط اختلاف معني‌داري (05/0 > P) بررسي شد. يافته‌ها: همه بيماران پس از دوره 5 روزه درمان توسط EVSS در SOT (Sensory organization test) و پرسش‌نامه DHI (Dizziness handicap inventory) امتيازات بهتري كسب كردند (05/0 > P). دفعات افتادن در مرحله 5 SOT كاهش يافت (05/0 > P). بيماران پس از اين دوره قادر بودند وضعيت عمودي خود را در موقعيت رومبرگ با چشمان بسته و روي سطح نرم حفظ كنند. حركات بيماران يكنواخت‌تر و راه رفتن آن‌ها پايدارتر شد (05/0 > P). نتيجه‎گيري: اين نتايج نشان‌دهنده بهبود علايم بيماران به واسطه رويكرد جانشيني الكتريكي-لامسه‌اي بود كه بر امكان جانشيني سيستم‌هاي حسي جهت بهبود نقايص دهليزي تاكيد دارد. كليد واژه‌ها: توان‌بخشي دهليزي، سيستم جانشيني الكتريكي- لامسه‌اي، اختلالات تعادلي نوع مقاله: پژوهشي

Abstract Introduction: To date, using conventional such methods of vestibular rehabilitation as adaptation and habituation exercises have been the main management strategy for patients with bilateral vestibular loss due to aminoglycoside ototoxicity. Studies have shown that electro tactile vestibular substitution system (EVSS) has an important role in the rehabilitation process of these patients. The aim of present study was to investigate the effect of this therapeutic modality. Materials and Methods: In this study, 10 subjects (6 males, 4 females) with bilateral vestibular loss were rehabilitated by means of EVSS. The intervention program included 10 sessions lasting 20 minutes (two sessions per day). Sensory organization test (SOT) and Dizziness handicap Inventory (DHI) were respectively conducted and completed before and after treatment (at the first day of post-treatment period) for each patient. For detecting any difference before and after treatment, t test was performed using SPSS software (ver. 16) with significant difference level at P < 0.05. Results: After 10 treatment sessions, all cases had significant difference in SOT and DHI scores (P < 0.01). Less falling (the 5th stage of SOT) was indicated after treatment sessions (P < 0.01). Patients could maintain their straight posture in Romberg position with closed eyes and on a soft surface. More uniform movements and more stable gaits were also observed (P < 0.01). Conclusion: These results indicate the improvement of patients following EVSS which is apparently because of electro tactile substitution implicating the probable substitution of sensory systems for impaired vestibular system. Keywords: Vestibular rehabilitation, Electro tactile vestibular substitution system (EVSS), Balance disorders Type of article: Original article