تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي گونه‌هاي كلبسيلا جدا شده از نمونه‌هاي بيماران بستري در بيمارستان امام خميني(ره)

Antimicrobial Resistance Trends Of Klebsiella Spp. Isolated From Patients In Imam Khomeini Hospital

زمينه و هدف: بخش عمده اي از نمونه‌هاي باليني توسط گونه‌هاي كلبسيلا آلوده مي‌شود. مقاومت دارويي كلبسيلا روز به روز افزوده مي شود و بنابراين انجام تست هاي مقاومت دارويي، قبل از تجويز آنتي بيوتيك، ضروري به نظر مي رسد. هدف اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي گونه‌هاي كلبسيلا از نمونه‌هاي باليني بيماران با استفاده از روش كربي بوير بوده است. روش بررسي: مطالعه حاضر بر روي 300 كلبسيلاي جدا شده از 1200 بيمار بستري در بيمارستان امام خميني(ره) انجام شد. بعد از تشخيص و تعيين هويت باكتري ها، مقاومت دارويي آنها طبق دستور العمل CLSI بررسي شد. تست‌هاي حساسيت دارويي با استفاده از روش استاندارد انتشاراز ديسك(كربي باير) براي 12 آنتي بيوتيك انجام شد. يافته‌ها: توزيع گونه‌هاي مختلف كلبسيلا بر حسب فراواني عبارتند از: پنومونيه(94%)، اكسي توكا(4%)، اوزنه(1%) و رينواسكلروماتيس(1%). همچنين از نظر منبع عفونت، نمونه هاي جمع آوري شده به ترتيب فراواني عبارتند از: ادرار، خلط، واژن، زخم، مدفوع و خون. بطور كلي درصد مقاومت تمام گونه هاي كلبسيلا نسبت به، آموكسي سيلين 97%، سفالوتين 39%، جنتامايسين30%، كليستين55%، ناليديكسيك اسيد2%، كلرامفنيكل26%، كانامايسين17%، تتراسايكلين 28%، نيتروفورانتويين 44%، ايمي پنم و سفتازيديم 2% و آميكاسين بدون مقاومت تعيين گرديد. نتيجه‌گيري: نتايج به دست آمده نشان مي‌دهد آميكاسين با كمترين درصد مقاومت در مقابل تمام گونه هاي كلبسيلا، موثرترين آنتي بيوتيك بوده است.

Background and Aim: A vast majority of clinical specimens are contaminated with Klebsiella species. The drug resistance among Klebsiella species is increasing day by day; therefore, antibiotic senility test is necessary before prescribing antibiotics. The aim of this research was to determine the antibiotics resistance patterns of Klebsiella species isolated from clinical specimens of patients using the standard Kirby-Bauer method. Materials and Methods: The present research was performed on 300 specimens of Klebsiella collected from Imam Khomeini hospital. After identification, drug resistance was investigated through the standard CLSI procedure. The drug sensitivity test was determined for all of the 12 antibiotics using standards of disk diffusion in agar Kirby-Bauer. Results: The frequency rates of the isolated Klebsiella species were: pneumonia(94%), oxytoca(4%), ozaenae(1%), and rhinoscleromatis(1%). Moreover, in terms of source of infection, the collected samples in order of frequency were: urine, sputum, vagina, scar, stool, and blood, respectively. Altogether, the percentage rates of resistance were as follows: Ampicillin(97%), Amoxycillin(97%), Cefalotin(39%), Gentamicin(30%), Colistin(55%), Nalidixic acid(2%), Chloramphenicol(26%), Kanamycin(17%), Tetracycline(28%), Nitrofuration(44%), Ceftazidime(2%), and Amikacin(0%). Conclusion: The results showed that the lowest resistance rate obtained was related to Amikacin in all tested Klebsiella; therefore, it can be recommended as the most effective antibiotic. Key words: Klebsiella, Infection, Antibiotic Resistance