بررسي دقت مونوفيلامان هاي سيمز- وينشتاين و ليلي در غربال گري نوروپاتي ديابتي

Assessing the accuracy of lily and Semmes-Weinstein monofilaments in diabetic neuropathy

زمينه: نوروپاتي ديابتي شايع ترين عارضه ديابت است. به منظور كنترل موثر نوروپاتي ديابتي، تشخيص دقيق بيماران به طور منظم لازم است. هدف: مطالعه به منظور تعيين دقت مونوفيلامان هاي سيمز- وينشتاين و ليلي در غربال گري نوروپاتي محيطي بيماران ديابتي انجام شد. مواد و روش ها: در اين مطالعه، 150 بيمار مبتلا به ديابت نوع دو كه در سال 1389 به مركز ديابت بيمارستان گلستان اهواز مراجعه كرده بودند انتخاب شدند و پرسش نامه 13سوالي در مورد علامت هاي ذهني نوروپاتي را تكميل كردند. بيماران همچنين به وسيله دو نوع مونوفيلامان ارزيابي شدند. سپس آزمون هدايت عصبي به عنوان استاندارد طلايي براي آن ها انجام شد. حساسيت و ويژگي مونوفيلامان ها با كمك آمار توصيفي محاسبه شد. يافته ها: شايع ترين علامت هاي ذهني شامل پاراستزي هر دو پا، درد پاها، حس سوزش، سوزن سوزن شدن و بي حسي در انتهاها بود. حساسيت مونوفيلامان سيمز- وينشتاين و ليلي در نقاط 1 تا 3 به ترتيب در محدوده %9/35 تا %7/48 و %9/35 تا %8/53 بود. حساسيت و ويژگي مونوفيلامان هاي سيمز- وينشتاين و ليلي در جمع نقاط 3 و 1 شامل %2/46 و %4/78 و در جمع هر سه نقطه به ترتيب %7/48 و %5/77 بود. نتيجه گيري: با توجه به يافته ها، مونوفيلامان ها به عنوان روش هاي ارزان، ساده و مناسب براي رديابي نوروپاتي حسي در معاينه هاي باليني تشخيص داده شدند. از اين رو به محض تشخيص ديابت براي بيماران، غربال گري آن ها از نظر نوروپاتي توصيه مي شود.

Background: Diabetic neuropathy (DN) is the most common complication of diabetes. In order to manage DN effectively, it is necessary to formulate an accurate diagnosis and monitor subjects regularly. Objective: The aim of this study was to evaluate the accuracy of the lily and Semmes-Weinstein monofilaments examination (SWME) for diabetic peripheral neuropathy (DPN) screening. Methods: In this study, 150 patients with type 2 diabetes who have been referred to the Golestan Diabetes Clinic in 2010, were recruited and questioned about 13 subjective symptoms of DN. They were examined using two types of monofilaments (SWME and lily). EMG-NCV was performed as golden test. The Sensitivity and specificity of the SWME and lily were analyzed by descriptive tests. Findings: The most common subjective symptoms were paraesthesia of both feet, pain in feet, burning sensation and numbness in the extremities. The sensitivity of SWME was 35.9-48.7% at sites 1-3, whereas the sensitivity of lilly was 35.9-53.8%. The overall sensitivity and specificity of SWME and lilly at the sites 1 and 3 were 46.2% and 78.4%, respectively while they were 48.7% and 77.5% at the sites 1-3. Conclusion: Using monofilaments were found to be simple, cheap and suitable methods for detection of sensory neuropathy in clinical examinations. Hence, we recommend neuropathy screening in patients as soon as the diagnosis of diabetes.