مقايسه ارزيابي دقت معاينه باليني فوق تخصص نوزادان با فوق تخصص قلب كودكان در تشخيص سوفل قلبي پاتولوژيك از غير پاتولوژيك

Accuracy of Physical Examination in Distinguish Pathologic Murmur of non Pathologic

زمينه و هدف: سمع قلب به عنوان يكي از مهم‌ترين ابزار معاينه باليني در نوزادان جهت تشخيص دادن و يا رد كردن انواع بيماري‌هاي پاتولوژيك مادرزادي است. هدف اين مطالعه ارزيابي دقت معاينه باليني فوق تخصص نوزادان با فوق تخصص قلب كودكان در تشخيص سوفل قلبي پاتولوژيك از غير پاتولوژيك بود. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي 108 نوزاد بستري شده در بيمارستان بعثت و فاطميه همدان در سال 1389 بررسي شدند. سمع قلب به وسيله فوق تخصص نوزادان و قلب كودكان انجام شد و يافته‌هاي تشخيصي مبني بر احتمال سوفل پاتولوژيك و يا بي گناه بودن ثبت گرديد. در نهايت بيمار جهت تشخيص قطعي اكوكارديوگرافي شد. داده‌ها با آزمون آماري مجذور كاي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در اكوكارديوگرافي، 67 بيمار (62 درصد) سوفل قلبي پاتولوژيك داشتند. يافته‌هاي باليني بين فوق تخصص نوزادان و قلب كودكان در تشخيص سوفل پاتولوژيك به ترتيب شامل 98 درصد حساسيت در مقابل 2/87 و 2/84 درصد ويژگي در برابر 100 و 1/94 درصد ارزش اخباري مثبت در مقابل100 و 94 درصد ارزش اخباري منفي در برابر 4/85 درصد بود. نتيجه‌گيري: دقت ارزيابي سوفل قلبي پاتولوژيك به وسيله فوق تخصص نوزادان نسبت به فوق تخصص قلب كودكان تفاوتي نداشت. بنابراين هم‌چنان اكوكارديوگرافي به عنوان استاندارد طلايي، بهترين روش تشخيص انواع سوفل است.

Background & aim: Cardiac auscultation is one of the most useful investigative tools that the physician may use at the bedside to detect alterations in cardiovascular anatomy and physiology. However, the sensitivity and specificity vary substantially with the expertise of the examiner. The aim of this study comparing the initial evaluations of heart murmurs in neonates between neonatologist and pediatric cardiologist. Methods: This cross-sectional study was conducted on 108 neonates admitted in Be’sat and Fatemieh Hospitals of Hamadan, Iran, in 2010. First, a neonatologist recorded their clinical evaluation (Pathologic, Likely pathologic, Innocent). Then, a Pediatric cardiologist recorded the infants’ clinical evaluation. Finally, echocardiography study was performed by the cardiologists for final diagnosis. The data were analyzed by SPSS version 16 and the using Chi-square. Results: In this study, 67 patients (62%) had pathologic murmur. Clinical findings of pathological murmur by neonatologist and cardiologist are 98% sensitivity versus 87/2%; 84/2% specificity vs. 100%; 94/1% the positive predictive value vs. 100%; and 94% negative predictive value vs. 85.4%, respectively. Conclusion: Evaluations of examination show no significant difference between neonatologists and cardiologists. Hence, echocardiography is the standard for establishing the cause of murmur. Key words: Murmur, Echocardiogram, Physical Examination