بررسي ارتباط پايش الكترونيكي قلب جنين بر ميزان سزارين

Fetal electronic monitoring and cesarean section rate

ميزان سزارين در ايران بين سال‌هاي 1379 تا 1386 از 35 درصد به 46 درصد افزايش يافته‌است. در جهان نيز اين ميزان در حال افزايش است كه يكي از علل آن را استفاده از دستگاه پايش الكترونيكي قلب جنين مي‌دانند. با اين وجود از سال 2002 براي 85 درصد زايمان‌ها از دستگاه فوق استفاده مي‌شود. ميزان سزارين از سال 85 در بيمارستان مهديه افزايش يافته‌است. از آنجاييكه از نيمه دوم سال 86 استفاده از دستگاه فوق براي همه مادران معمول شده است بر آن شديم تا مطالعه‌اي با هدف بررسي ارتباط ميزان سزارين و استفاده از دستگاه پايش الكترونيك قلب جنين انجام شود. مطالعه فوق يك مطالعه گذشته نگر، مقطعي و تحليلي مي‌باشد. اطلاعات مربوط به سزارين و علت آن در دو سال 85 و 87 از بيمارستان مهديه تهران جمع‌آوري شد. براي تمام مادران بستري در اتاق زايمان سال 87 از دستگاه پايش الكترونيك قلب جنين استفاده شده است. براي 4346 زايمان (سال 87) از دستگاه فوق استفاده شده و براي 4656 زايمان (سال 85) استفاده نشده‌است. سزارين در سال 87 (49 درصد) و در سال 85 (37 درصد) بود. اختلاف معني‌داري در دو سال فوق بين سزارين به علت دفع مكونيوم، زجر جنيني، كنده شدن زودرس جفت، پيشرفت غير طبيعي زايمان و عضو نمايش غير طبيعي با 0/05 > P وجود داشت. مطالعه افزايش 12 درصدي سزارين در دو سال 85 و 87 را نشان مي داد. اختلاف آماري معني داري بين زجر جنيني و انجام سزارين در دو سال مورد مطالعه وجود دارد. استفاده از دستگاه فوق باعث گزارش سريع هر گونه زجر جنيني مي‌شود كه براي جلوگيري از فلج مغزي و آپگار پايين نوزاد، سزارين استفاده مي‌شود در صورتي كه مطالعات نشان مي‌دهد كه استفاده از دستگاه پيامدهاي بد نوزادي را بهبود نبخشيده‌است.

Objective (s): To investigate whether the use of fetal monitoring had an effect on cesarean section rate at Mahdieh hospital. Methods: This retrospective, analytical cross sectional study involved patientsʹ data from deliveries occurring at Mahdieh teaching hospital, Tehran, in 1385 and 1387. During 1387 fetal monitoring was available and use for all mothers in the labor, whereas during 1385 it was unavailable. Data on cause of cesarean were collected in 1385 and 1387. Results: 4346 deliveries used fetal monitoring and 4656 deliveries did not. 2133 Cesarean occurred in 1387 and 1739 cesarean occurred in 1385. Causes of cesarean were: Labor Dystocia, Meconium, Fetal Distress, CPD, Placenta Previa, Placenta Abruptio, Cord prolase, Preeclampsia, Multiple Pregnancy, Malpresentation, Abnormal Fetus, and Previous Cesarean. There was Statistical significance difference in Meconium(13/4 %, v/s 17/1%, P < 0.05), Fetal Distress(11/78% v/s 13/92% , P < 0.05), Abruptio placenta (2/1% v/s 6/14% P < 0.05), Labor Dystocia (11/09% v/s 9/1%, P < 0.05) and Malpresentation (13/6% v/s 10%, P < 0.05). There was no significance difference in Previous Cesarean, Multiple pregnancies, CPD, Preeclampsia, Placenta Previa, and Cord Prolapse. Conclusion: The Study shows 12% rising on cesarean rate from 1385 till 1387.Statistical difference was demonstrated in the rate of fetal distress that Cause cesarean section. Use of fetal monitoring detected any fetal distress in labor and cesarean performed for avoiding cerebral palsy and Low APGAR infant. There is no evidence that use of fetal monitoring improved newborn outcome.