موكورومايكوز با تظاهر اوتيت مدياي حاد

Mucormycosis Presenting as Acute Otitis Media

مقدمه: موكورمايكوز يك بيماري نادر و كشنده است كه عمدتاً محدود به افراد ديابتي يا داراي نقص ايمني مي باشد. اشكال مختلف بيماري شامل : درگيري رينوسربرال، ريوي، پوستي، گوارشي، و عفونت منتشر مي باشد. هدف از اين گزارش معرفي يك مورد نادر از بيماري همراه با التهاب گوش مياني مي باشد. معرفي بيمار: زني 22 ساله با سابقه ديابت نوع 1 ونارسايي كليه از كودكي كه تحت درمان با انسولين و هفته اي دو نوبت همودياليز بوده است ، بدليل درد شديد و ناگهاني گوش چپ مراجعه نموده و آنتي بيوتيك خوراكي براي وي تجويز شد. روز بعد بدليل تشديد علايم و فلج فاسيال سمت چپ بستري و تحت عمل ميرنگوتومي ، و آنتي بيوتيك وريدي قرار گرفت. در حين درمان دچار فلج اعصاب كرانيال5 ،6 در سمت چپ و بدنبال آن تب و كاهش سطح هوشياري، ادم نيمه چپ صورت و ترشح خونابه اي از چشم و بيني شد و عليرغم درمان با آنتي بيوتيك و آمفوتريسين بدنبال شوك سپتيك مقاوم به درمان درگذشت. نتيجه نهايي: عفونت حاد گوش مياني در بيمار ديابتي ممكن است ناشي از موكورمايكوز باشد كه با توجه به پيشرفت سريع نكروز و خطر مرگ لازم است هر چه سريعتر اقدامات تشخيصي و درماني براي عفونت بعمل آيد.

Introduction: Mucormycosis is a rare, fatal infection which mainly affects the patients with diabetes or immunodeficiency. Various clinical forms of the disease include rhinocerebral, pulmonary, cutaneous, gastrointestinal, and disseminated infection. The aim of this study was to report a rare case of mucormycosis involving middle ear. Case Report: A 22-year-old female patient with a history of type 1 diabetes mellitus and end stage of renal disease who were under treatment with insulin and twice a week hemodialysis refered to hospital because of abrupt onset of severe left ear pain, and received oral antibiot-ics. Her symptoms worsened and left facial palsy developed the day after. Myringotomy was done and administration of parenteral antibiotics were begun. Subsequently, she developed left fifth and sixth cranial nerve palsies, followed by fever, unconsciousness, left hemi-facial edema, and serosanguinous discharge from eye and nose. In spite of parenteral antibacterial and antifungal therapy, she developed refractory septic shock and died. Conclusion: Acute otitis media in diabetic patients may be due to mucormycosis. Considering the rapid progression of necrosis and fatality, prompt diagnosis and therapy for mucormycosis is mandatory. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2013; 20 (1):86-90)