بررسي ميزان بروز باز شدن محل عمل جراحي بعد از سزارين و برخي عوامل مرتبط با آن

سابقه و هدف: سزارين شايع ترين عمل جراحي در بسياري از بيمارستان ها مي باشد. ميزان بروز عفونت محل عمل بعد از زايمان سزارين 3 تا 15 درصد گزارش شده است. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان بروز و فاكتورهاي موثر در باز شدن محل عمل بعد از سزارين بود.مواد و روش ها: مطالعه انجام شده به صورت گذشته نگر در دو مرحله طراحي شد. در فاز يك مطالعه كوهورت تاريخي بروز باز شدن محل برش عمل جراحي در بيماران و در فاز دوم در يك مطالعه مورد شاهدي فاكتورهاي خطر باز شدن محل عمل جراحي در بيماران بررسي شد. تمام بيماراني كه در سال هاي 82 تا 87 در مركز آموزشي و درماني بيمارستان مهديه وابسته به دانشگاه شهيد بهشتي كه يك بيمارستان سطح III است تحت عمل سزارين قرار گرفته وارد مطالعه شدند و بيماراني كه دچار باز شدن محل عمل بعد از عمل سزارين شده اند به عنوان گروه مورد تحت بررسي قرار گرفتند. گروه كنترل به ميزان دو برابر گروه مورد و شامل بيماراني بود كه در همان روز قبل و بعد از مورد تحت عمل سزارين قرار گرفته ولي دچار عفونت محل عمل نشدند.يافته ها: در اين مدت روي 10525 بيمار، عمل سزارين انجام شده بود كه در 48 مورد (4/0 درصد) محل عمل باز شده بود. با استفاده مدل رگرسيون لجستيك، عوامل خطر زير مشخص شدند: ديابت(2/49-02/1 CI: 95% ، 46/5 : ، OR 02/0= p )، اختلالات فشار خون (3/14-7/1 : CI 95% 5: ، OR 001/0= p )، سزارين اورژانس (4/9-2/1 CI: 95% ، 3/3 : ، OR 01/0= p )، تب بعد از سزارين (59-4/4 CI: 95% ، 2/16 OR: ،00001/0= p ) و لاپاراتومي بعد از سزارين (62-3/6 CI 95% 3/6 OR ،013/0= p ).نتيجه گيري: با شناخت دقيق فاكتورهاي خطر دخيل در باز شدن محل عمل جراحي و كنترل آن ها مي توان تا حد زيادي از ميزان اين عارضه كاست.