بررسي تاثير تخريب ملانوسيت‌هاي گوشي بر عملكرد شنوايي و دهليزي در بيماران مبتلا به ويتيليگو

The effect of melanocyte destruction on the auditory and vestibular functions of vitiligo patients

چكيده مقدمه: ويتيليگو بيماري است كه منجر به تخريب سلول‌هاي ملانوسيت در سطح بدن مي‌گردد و بارزترين يافته باليني آن ايجاد لكه‌هاي سفيد رنگ پوستي مي‌باشد، اما به دليل حضور گسترده‌ ملانوسيت‌ها در سيستم شنوايي و دهليزي و نقش فيزيولوژيكي خاص آن، احتمال درگيري اين سيستم‌ها نيز در طي فرايند بيماري وجود دارد. مواد و روش‌ها: مطالعه مقطعي حاضر بر روي 21 بيمار مبتلا به ويتيليگو (12 مونث و 9 مذكر)، با ميانگين سني 06/8 ± 14/30 سال (44-19 سال) و 21 نمونه هنجار (11 مونث و 10 مذكر)، با ميانگين سني93/7 ± 19/31 سال (44-18 سال) انجام گرفت. آزمون‌هاي اديومتري تون خالص (PTA يا Pure tone audiometry)، پاسخ شنيداري ساقه مغز (Auditory brainstem response يا ABR) و پتانسيل عضلاني برانگيخته دهليزي (Vestibular evoked myogenic potentials يا VEMP) در تمام اين افراد مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: افت شنوايي حسي- عصبي فركانس بالا در 8 بيمار (09/38 درصد) مشاهده گرديد. تحليل نتايج آزمايش ABR نشان دهنده افزايش معني‌دار نهفتگي موج III در 10 بيمار (61/47 درصد) بود كه در گوش راست و چپ تفاوت آماري معني‌داري را كسب نمود (به ترتيب 024/0 = P و 001/0 = P) و نيز افزايش در نهفتگي بين قله‌اي I-III در 6 بيمار (57/28 درصد) ثبت گرديد. در آزمايش VEMP در گوش چپ 1 بيمار (76/4 درصد) موجي ثبت نگرديد و افزايش در نهفتگي موج 13p در 5 بيمار (80/23 درصد) ثبت گرديد كه سطح معني‌دار آماري را كسب نمود (001/0 = P). نتيجه‎گيري: با توجه به نقش آنتي‌اكسيداني، بازيافت يوني و نيمه هدايتي ملانوسيت‌ها در سيستم شنوايي و دهليزي، احتمال درگيري اين سيستم‌ها در طي فرايند بيماري ويتيليگو كه كل ملانوسيت‌هاي سطح بدن مورد تهاجم قرار مي‌گيرند، وجود دارد. در كل، در اين افراد نتايج غير طبيعي آزمون‌هاي PTA و ABR بيشتر از آزمون VEMP بود كه مي‌تواند از تمركز كمتر ملانوسيت‌ها در ارگان دهليزي ساكول نسبت به ارگان‌هاي شنوايي ناشي شده باشد. كليد واژه‌ها: ويتيليگو، ملانوسيت، افت شنوايي حسي- عصبي، پاسخ شنيداري ساقه مغز، پتانسل عضلاني برانگيخته دهليزي

Abstract Introduction: Vitiligo is a systemic disease which leads to the destruction of melanocytes of the body. The hallmark of vitiligo is the formation of white patches in the affected skin but, because of the presence of melanocytes in the auditory and vestibular apparatuses, these systems may also be involved at some point in the course of the disease. Materials and Methods: 21 patients with vitiligo (12 females, 9 males) and 21 healthy controls (11 females, 10 males) were enrolled in this case-control study. Pure tone audiometry (PTA), Auditory brainstem responses (ABR) and Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) were carried out for all participants. Results: High frequency sensory neural hearing loss was indicated in 8 (38.09%) patients. ABR analysis revealed that 10 (47.61%) patients had an abnormal increase in latency of the wave III, which was statistically meaningful in both right and left ears (P = 0.024 and P = 0.001, respectively) and that 6 subjects (28.57%) had an abnormal prolongation of the IPL I-III. However, findings from the VEMP measurements showed no recorded responses in the left ear of 1 (4.76%) patient and statistically significant prolongations in the latency of the p13 were shown in 5 (23.80%) patients (P = 0.001). Conclusion: Because of antioxidant, ion-recycling and protective roles of melanocytes in the auditory and vestibular systems, the involvements of these systems are possible in vitiligo vulgaris. Keywords: Vitiligo vulgaris, Melanocytes, Sensoryneural hearing loss, Auditory brainstem response, Vestibular evoked myogenic potential