ارتباط ميان شاخص تقارن با پارامترهاي نوسان وضعيتي در تكليف پويا و آزمون‌هاي تعادل عملكردي در بيماران همي‌پارزي مزمن راست و چپ (مطالعه مقدماتي)

Relationship between symmetry index and postural sway parameters in dynamic task and functional balance tests in right and left hemiparesis patients: A pilot study

چكيده مقدمه: استقلال در تكليف پوياي خم شدن و برداشتن شي از روي زمين اهميت زيادي در فعاليت‌هاي روزمره زندگي دارد. عدم تقارن در تحمل وزن از عوامل موثر در بر هم خوردن تعادل و پايداري وضعيتي در انجام اين تكليف در بيماران همي‌پارزي (Hemiparesis) به شمار مي‌رود. اين مطالعه با هدف، بررسي ارتباط شاخص تقارن با نوسانات وضعيتي در اين تكليف پويا و آزمون‌‌‌‌هاي تعادل عملكردي در بيماران همي‌پارزي مزمن راست و چپ انجام شد. مواد و روش‌ها: 6 همي‌پارزي راست و 11 همي‌پارزي چپ با نمونه‌گيري غير احتمالي ساده در اين مطالعه شركت كردند. تقارن در تحمل وزن توسط ترازو، پارامترهاي نوسان وضعيتي در تكليف پويا توسط دستگاه صفحه نيرو و تعادل عملكردي توسط آزمون‌هاي Functional Reach و Timed up and go سنجيده شد و به منظور بررسي ارتباط ميان متغيرها از ضريب همبستگي Pearson استفاده گرديد. يافته‌ها: ميانگين (انحراف معيار) زمان گذشته از ضايعه بيماران همي‌پارزي راست و چپ به ترتيب (06/43) 33/49 و (13/91) 36/75 ماه بود. شاخص تقارن همبستگي بالا تا بسيار بالايي (925/0- 865/0 = r) با متوسط سرعت نوسانات مركز فشار در هدف راست- دور و با كل مسير طي شده نوسانات در تمام هدف‌هاي نزديك و هدف راست- دور در بيماران همي‌پارزي راست و همبستگي بالايي (716/0- = r) با حداكثر جابجايي قدامي- خلفي نوسانات در هدف چپ- نزديك در بيماران همي‌پارزي چپ نشان داده شد؛ در حالي كه هيچ ارتباط معني‌داري با حداكثر جابجايي قدامي- خلفي نوسانات در بيماران همي‌پارزي راست و با حداكثر جابجايي داخلي- خارجي نوسانات در بيماران همي‌پارزي چپ نداشت. همچنين شاخص تقارن با آزمون Functional reach در بيماران همي‌پارزي چپ همبستگي متوسطي (623/0- = r) داشت، اما در بيماران همي‌پارزي راست هيچ ارتباطي با آزمون‌هاي تعادلي نداشت. نتيجه‎گيري: با توجه به تفاوت ارتباط شاخص تقارن با پارامترهاي نوسان وضعيتي در تكليف پويا و آزمون‌هاي تعادل عملكردي در بيماران همي‌پارزي راست و چپ، مي توان‌ گفت كه اين دو گروه، از راهكارهاي متفاوتي در انجام اين تكليف استفاده مي‌كنند. كليد واژه‌ها: تقارن در تحمل وزن، تكليف پويا، تعادل عملكردي، همي‌پارزي

Abstract Introduction: Independence in bending and picking up an object from the floor has great importance in activities of daily living. Asymmetrical distribution of weight is effective factor in imbalance and postural instability in people with hemiparesis. This study aimed to investigate the correlation between symmetry index and postural sway in selected dynamic task and functional balance tests in people with right and left chronic hemiparesis. Materials and Methods: Seventeen hemiparetic patients (6 right, 11 left) were selected by simple non-probability sampling. Weight bearing symmetry was measured by two weight scales. Postural sway parameters of the dynamic tasks were examined by force platform and Functional Reach and Timed Up and Go tests were used to measure functional balance. Results: Average for a value (standard deviation) for the months after stroke in right and left hemiparesis were 49.33 (43.06) and 75.36 (91.13) respectively. Symmetry index showed high to very high correlation (r = 0.865-0.925) with average COP velocity in right-far target and with total path excursion of COP in all near targets and right-far target in right hemiparesis and high correlation (r = -0.716) with maximum COP displacement in anterior-posterior direction in left-near target in left hemiparesis. Similarly, high correlation (r = -0.716) was found with maximum COP displacement in anterior-posterior direction in left-near target in left hemiparesis. Also it had no significant correlation with maximum COP displacement in anterior-posterior direction in right hemiparesis and with maximum COP displacement in medial-lateral direction in left hemiparesis. Symmetry index had a moderate correlation (r = -0.623) with Functional Reach test in left-sided hemiparesis but had no correlation with balance tests in right-sided hemiparesis. Conclusion: Because of difference in symmetry index correlation with postural sway parameters in dynamic task and functional balance tests in right and left hemiparesis, it can be noted that these two groups use different strategies while doing this task. Keywords: Weight bearing symmetry, Dynamic task, Functional balance, Hemiparesis