مقايسه اثر ضددردي ماركايين تزريقي داخل زخم و شياف ناپروكسن در كاهش درد بعد از عمل فتق مغبني

Comparison the analgesic effect of naproxen suppositories with intra wound injection of markain after inguinal hernia surgery

سابقه و هدف: داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي به صورت گسترده در كنترل درد بعد از اعمال جراحي استفاده شده و از داروهاي بي حسي موضعي بخصوص ماركايين نيز در بسياري از اعمال جراحي كوچك استفاده مي شوند. ازآنجايي كه مقايسه تاثير اين دو دسته دارو خيلي كم انجام شده، اين مطالعه جهت بررسي تاثير اين دو دارو جهت كنترل درد بعد از عمل جراحي فتق اينگواينال انجام شد. روش بررسي: دراين مطالعه كه بصورت كارآزمايي باليني تصادفي دوسويه كور و بر روي 198 بيمار مبتلا به فتق اينگواينال انجام شد، بيماران به دوگروه مورد (ماركايين داخل زخم) و كنترل (شياف ناپروكسن) تقسيم شده و پس ازانجام عمل جراحي فتق اينگواينال به روش استاندارد ليختن اشتاين، ميزان كاهش درد آنها بر اساس سيستم VAS يك، شش و 24 ساعت بعد از عمل بررسي و اطلاعات حاصله توسط نرم افزار SPSS نگارش 16 وآزمون هاي مرتبط تحليل شدند. يافته ها: ميانگين سني گروه مورد 7/5±6/52 سال و گروه شاهد 9/4±7/53 سال بود. متوسط شدت درد در ساعت اول و ششم درگروه مورد 3/6 و 6/4 و در گروه شاهد 9/3 و 9/2 بود كه اختلاف معني داري با هم داشتند (001/0 > p)، ولي كاهش درد بلافاصله و 24 ساعت بعد از عمل در دو گروه يكسان و تفاوت معني داري بين آنها ديده نشد. همچنين مشخص شد نياز به مصرف مسكن هاي مخدري يك و شش ساعت بعد از عمل در گروه ناپروكسن بيشتر كاهش يافته است. نتيجه گيري: هر چند هر دو روش به عنوان كاهنده درد بعد از عمل جراحي موثر بوده، ولي شياف ناپروكسن مسكن موثرتري براي كنترل بهينه درد، به خصوص در ساعات اول و ششم بعد از عمل بوده و نسبت به ماركايين در كاهش شدت درد موثرتر است. همچنين درهمين زمان ها، نياز به مسكن هاي مخدري را بيشتر كاهش مي دهد.

Background: Anti-inflammatory drugs are used for reducing the pain after surgery especially in minor surgery and local anesthesia drugs, especially Markain, is also employed. Regarding performing little studies about the comparison of these two kinds of drugs, this study was done for comparison two methods. Materials and methods: This double-blind randomized clinical trial study was done on 198 patients with inguinal hernia. Patients were divided into case group (intra wound Markain) and control group (the suppository of naproxen). Surgery was done with standard method (Liechtenstein) and the severity of pain was assessed by the visual analogue scale (VAS) in one, six and 24 hours after surgery. Data were analyzed by SPSS- ver16 software. Results: Mean age in case group were 52.6±5.7 years and in control group were 53.7±4.9 years. Mean pain intensity in the first and 6th hours in case group were 6.3 and 4.6 and in control group were 3.9 and 2.9, respectively (P < 0.001). The pain immediately and 24 hours after surgery were similar in both groups and there was no significant difference between the two groups. Need to opioid analgesics was further reduced in the naproxen group one and six hours after surgery. Conclusion: Although both methods were effective in reducing postoperative pain and less expensive, but naproxen suppositories was more effective pain reliever for optimal pain control, especially in the first and six hours after surgery and is more effective in reducing pain intensity than Markain. Naproxen also reduces the need to deal with housing has been opioid analgesics.