متاستاتيك‌ ملانوماي ناحيه تحت فكي با منشا ناشناخته – گزارش يك مورد

Submandibular Metastatic Melanoma with unknown origin. A Case Report

خلاصه: سابقه و هدف: متاستاتيك ملانوما با منشا ناشناخته تقريبا 10-5 درصد بيماران با متاستاتيك ملانوما را شامل مي‌شود. علل مختلفي براي عدم شناخت منشا اوليه اين ضايعات پيشنهاد شده است كه شامل پنهان بودن محل اوليه ضايعه، پسرفت كلي ضايعه اوليه و منشا گرفتن اوليه ملانوما از غده لنفاوي را مي‌توان نام برد. در اين مقاله ما نمونه نادري از متاستاتيك‌ ملانوما را در ناحيه تحت فكي گزارش مي‌كنيم. معرفي مورد: خانم 20 ساله به علت وجود توده كيستيك در ناحيه تحت فكي به بخش جراحي فك و صورت بيمارستان بوعلي ارجاع داده شد بيمار سابقه وجود پيگمان قهوه‌اي روي لب را گزارش كرد كه سال‌ها بود كاملا از بين رفته بود و هنگام معاينه ديده نشد. بدنبال جراحي ضايعه و بررسي ميكروسكوپي تشخيص متاستاتيك ملانوما براي ضايعه داده شده و اين امر با رنگ آميزي ايمونوهيستوشيمي براي نشانگر‌هاي S100 و HMB45 مورد تاييد قرار گرفت. به دنبال پي گيري 4 ساله بيمار، و بررسي‌هاي كلينيكي و پارا كلينيكي هيچ ضايعه‌اي يافت نشدو بيمار در سلامت كامل به سر مي‌برد. نتيجه‌گيري: بر پايه اين گزارش مي‌توان پيشنهاد كرد در بيماران مبتلا به متاستاتيك ملانوما با منشا ناشناخته كه ضايعه اوليه كاملا بهبود يافته است، جراحي كامل ضايعه مي‌تواند درمان مناسبي باشد. كليد واژه ها: نيوپلاسم متاستاز دهنده، منشا اوليه نامعلوم، فك پايين، ملانوما، تومور

Abstract: Introduction: The origin of metastatic Melanoma is unknown in approximately 5-10% of the patients. Various suggestions have been made for the primary origin of this lesion. In this article, a rare case of metastatic Melanoma is reported in submandibular area. Case presentation: A 20 year-old woman was referred with a cystic lump in the submandibular area. She reported a pigmented macule on her lip that was completely regressed at the time of clinical evaluation. Excisional biopsy showed the lesion to be Metastatic Melanoma. The diagnosis was confirmed by Immuno-histochemcial staining for HMB45 and S100 markers. The patient is reported to be free of disease in four-year follow up based on the clinical as well as Para clinical evaluation. Conclusion: Total excision of the solitary lesion is suggested in patients with metastatic Melanoma with unknown origin and regression of the primary lesion. Key words: Neoplasm metastasis, unknown primary, Mandible, Melanoma, Tumor