بررسي شيوع و علل بروز تب در بيماران بستري در ICU و ارتباط آن با مشخصات دموگرافيك آنان در بيمارستان‏هاي آموزشي شهر سنندج 1387

Prevalence and Etiology of Fever in Patients Admitted in ICU of Sanandaj Hospitals and Its Relationship with Demographic Characteristics in 1387

زمينه و هدف: بروز تب به‏عنوان يك مشكل شايع در بيماران ICU مطرح است. حدود70% بيماران بستري در بخش ICU دچار تب مي‏شوند. با توجه به اينكه بيشترين ميزان بروز تب در بيماران بستري در بخش ICU اتفاق مي‏افتد كه مي‏تواند منجر به افزايش ميزان مرگ و مير در آنان گردد، لذا در اين مطالعه تلاش مي‏شود شيوع و علل بروز تب در بيماران بستري در ICU و ارتباط آن با مشخصات دموگرافيك آنان مورد بررسي قرار گيرد. مواد و روشها: اين مطالعه، توصيفي- تحليلي بوده و جامعه پژوهش شامل 110 بيمار بستري در بخشهاي ICU بيمارستان‏هاي آموزشي شهر سنندج مي‏باشد كه در بدو ورود در ICU تب نداشته و24 ساعت بعد داراي درجه حرارت بالاتر از 3/38 درجه سانتي‏گراد بودند. از اين ميان كليه بيماران تب‏دار در فاصله زماني اسفند‏ماه سال 86 تا مرداد‏ماه 1387 به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار گردآوري داده‏ها پرسشنامه‏اي استاندارد كه پس از تكميل آنها توسط پرسشگر، كدبندي شده و سپس داده‏ها با استفاده از روش‌هاي آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: نتايج حاصل از اين پژوهش نشان داد علل عفوني بروز تب به ترتيب 02/38 درصد نمونه‏هاي مورد پژوهش عفونت ناشي از كاتتر و 5/34 درصد نيز پنوموني ناشي از ونتيلاتور و 5/14 درصد مشكلات ناشي از عوارض ناشي از عفونت زخم داشتند و تنها 6/3 درصد موارد علل بروز تب ناشي از عفونت مربوط به سپسيس شكم و 8/1 درصد به طور مشترك مربوط به سينوزيت و اسهال ديفيسيل بود. هم‏چنين نتايج حاصل از اين بررسي در مورد علل غير عفوني بروز تب نشان داد كه اكثريت 1/29 ناشي از پنوموني آسپيراسيون، وكمترين درصد 8/1 بطور مشترك مربوط به سندرم ديسترس تنفسي، اولسردكوبيتوس تب ناشي از انتقال خون و كله سيتيت بدون انسداد بود. هم‏چنين آزمون آماري كاي دو رابطه معني‏دار آماري بين سن (01/0 < P)، مدت اقامت در بيمارستان (05/0 < P) و ميزان GCS بيمار (01/0 < P) را با بروز تب نشان داد. بحث و نتيجه‏گيري: بروز تب در بخش ICU يكي از عوارض شايع در بيماران بستري مي‏باشد. فراواني اين عارضه در اين بررسي مشابه وحتي پايين‏تر از مطالعاتي است كه در ساير مناطق انجام شده است و نشان‏دهنده آن است كه عليرغم كمبود امكانات در بخش‏هاي ما، استانداردهاي كنترل عفونت و اصول مراقبت از بيمار بخوبي رعايت مي‏شود.

Background and Objectives: Fever is a common problem in ICU patients. About 70% of patients admitted in ICU suffer from high fever. Since the highest incidence of high fever occurs in patients admitted in ICU, which can lead to an increase in mortality rate, this study attempted to elucidate prevalence and cause of high fever and its relations with demographic characteristics of patients admitted in ICU. Methods: in this descriptive-analytical study, 110 patients admitted in ICU of Sanandaj hospitals (with normal temperature at arrival but having high fever (38.3 C) after 24 hours) were studied. Study group includes all febrile patients in a period of March 2008 to August 2009. A standard questionnaire was used to collect data. Data were classified and then analyzed using SPSS software. Results: The results of this study showed that the infectious causes of fever in 28.02, 34.5, and 14.5% patients were due to catheter, ventilator-induced pneumonia, and complications of wound infection, respectively. Cause of high fever in 3.6 percent of cases was abdominal sepsis and sinusitis and Dificil diarrhea account for only 1.8%. In terms of non-infectious causes of fever, the majority of them (29.1%) were related to aspiration pneumonia. The least contributor to high fever was identified jointly to be respiratory distress syndrome, transfusion-induced fever, Decobitus Ulcer and Cholecystitis without obstruction (i.e. each accounts for 1.8 %). Chi square analysis revealed statistically significant relationships between age (P < 0.01), length of stay in hospital (P < 0.05) and GCS of patients (P < 0.01) and fever occurrence. Conclusion: Fever in ICU is relatively common complication in inpatients. Frequency of this complication in current study is similar or even lower than those of conducted studies elsewhere. This finding shows that despite the lack of facilities in hospitals studied, infection control standards and principles of patient care is clearly applied.