پيامدهاي تولد در زنان باردار با سطوح نرمال هموگلوبين در سه ماهه اول بارداري

Birth Outcome in Pregnant Women with Normal Level of Hemoglobin in the First Trimester

زمينه و هدف: مطالعات مختلف، نتايج متناقضي را در زمينه ارتباط غلظت‏هاي غيرطبيعي هموگلوبين خون مادر با برخي از پيامدهاي نامطلوب بارداري گزارش نموده‏اند. مطالعه حاضر به منظور بررسي پيامدهاي تولد در زناني انجام شد كه در سه ماهه اول بارداري، داراي سطوح نرمال هموگلوبين بودند. روش كار: طي مطالعه‏اي پيگير، 108 نفر از زنان باردار سالم با سن بارداري 14-10 هفته و g/dl11Hb? از بين زنان مراجعه‏كننده به كلينيك‏هاي مراقبت‏هاي بارداري شيراز، به روش تصادفي خوشه‏اي انتخاب شدند و تا زمان تولد نوزاد مورد پيگيري قرار گرفتند. در اواخر سه ماهه اول، دوم و سوم بارداري، علاوه بر اخذ شرح حال و معاينه فيزيكي، غلظت هموگلوبين مادر اندازه‏گيري شد و ارتباط آن با وزن و نمره آپگار نوزاد مورد بررسي قرار گرفت. جهت تجزيه و تحليل آماري از نرم افزار SPSSاستفاده شد. يافته‏ها: ميزان بروز كم‏خوني در سه‏ماهه دوم و سوم بارداري به ترتيب 8/12 و9/27 درصد بود. 1/29 درصد از زنان در سه ماهه اول و 8/5 درصد در سه ماهه دوم، داراي هموگلوبين بالاتر از g/dl2/13 بودند. بين وزن هنگام تولد با غلظت هموگلوبين مادر در سه ماهه دوم (02/0P=) و سه ماهه سوم بارداري (03/0P=) ارتباط معني‏داري مشاهده شد. همچنين ميزان تولد نوزاد با نمره آپگار كمتر از 8، در مادراني كه در سه ماهه دوم بارداري، داراي هموگلوبين كمتر از g/dl 5/10و يا بيشتر از g/dl 2/13بودند؛ به‏طورمعني‏داري (001/0 > P) افزايش داشت. نتيجه‏گيري: با توجه به اينكه برخي از پيامدهاي نامطلوب تولد، در مادراني كه در سه ماهه دوم و سوم بارداري، داراي غلظت‏هاي غير طبيعي هموگلوبين بودند؛ افزايش داشت، لذا كنترل روتين ميزان هموگلوبين خون مادرعلاوه بر سه ماهه اول بارداري؛ درسه ماهه دوم و سوم نيز پيشنهاد مي‏گردد.

Background & Objectives: Studies on relationships between maternal hemoglobin (Hb) level and adverse pregnancy outcomes have been inconsistent. The aim of this study was to examine the birth outcomes in pregnant women with normal hemoglobin level in the first trimester. Methods: In this study, 108 healthy pregnant women with GA=10-14 weeks and Hb?11g/dl were selected by cluster random sampling and followed till delivery. In addition to medical history and clinical examination, Hb test were performed at the end of first, second, and third trimesters and their association with birth outcomes were investigated. Statistical analyses were performed using SPSS software. Results: The prevalence of anemia at second and third trimester were 27.9%, 12.7%, respectively. Hb concentration of 29.1% in second trimester and 5.8% in third trimester were higher than 13.2 g/dl. There were positive correlations between birth weight and the second (p=0.02) and third trimesters’ Hb concentrations (p=0.03). Moreover, the Apgar score of less than 8 significantly increased in women with Hb < 11g/dl and Hb > 13.2g/dl in the second trimester (p < 0.001). Conclusion: Our findings demonstrated that abnormal concentrations of Hb in second and third trimesters increased the risk of adverse birth outcomes in terms of LBW and low Apgar scores, so the control of Hb at these times is recommended.