بررسي مقدماتي تاثير مداخله زودهنگام روي گفتار كودكان داراي شكاف كام

The effects of early intervention on the speech of children with cleft palate: A preliminary study

چكيده مقدمه: كودكان داراي شكاف كام خزانه محدودي از همخوان‌ها دارند و خطاهاي جبراني يك نگراني ويژه در آن‌ها مي‌باشد كه اين امر روي رشد اوليه زبانشان تاثير مي‌گذارد. گفتار درماني اغلب بعد از سه سالگي براي رفع اين خطاها شروع مي‌شود و بسيار زمان‌بر و پرهزينه است. تاكنون در داخل كشور مطالعه‌اي در مورد پيشگيري از ايجاد اين خطاها و يا رفع آن‌ها قبل از تثبيتشان انجام نشده است. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير مداخله زودهنگام با استفاده از روش تحريك متمركز روي گفتار كودكان داراي شكاف كام بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به شيوه تك موردي، روي 4 كودك داراي شكاف كام انجام شد. ابتدا از اين كودكان نمونه زباني گرفته شد. در گفتار اين كودكان خطاي جبراني وجود داشت. روش تحريك متمركز به مادر آموزش داده شد و آن‌ها اين روش را به مدت دو ماه با كودك خود در منزل تمرين مي‌كردند. بعد از گذشت دو ماه از ارزيابي اول، از كودكان دوباره نمونه زباني گرفته شد. درصد همخوان‌هاي صحيح (PCC يا Percent correct consonants)، درصد خطاهاي جبراني و خزانه همخواني در نمونه زباني هر كودك محاسبه گرديد. 40 درصد از گفته‌ها توسط آسيب‌شناس گفتار و زبان ديگري گوش داده شد. پايايي ميان ارزياب در سطح بالايي بود. يافته‌ها: به دنبال مداخله، ميزان درصد همخوان‌هاي صحيح تفاوت زيادي نكرد. كاهش درصد خطاهاي جبراني معني‌دار نبود، اما خزانه همخواني به طور معني‌داري افزايش يافت. نتيجه‎گيري: در صورتي كه اين مطالعه با نمونه بيشتر و مدت زمان مداخله طولاني‌تر انجام شود، ممكن است تغييرات حاصل از آن بيشتر معني‌دار باشد. با توجه به نتايجي كه از اين مطالعه به دست آمد، ممكن است بتوان از آن براي ساير كودكان داراي شكاف كام هم استفاده نمود و از تثبيت خطاهاي آن‌ها در سيستم واج‌شناختي پيشگيري كرد و منجر به صرفه‌جويي در وقت و هزينه شد. كليد واژه‌ها: مداخله زودهنگام، گفتار، شكاف كام، تحريك متمركز

Abstract Introduction: Children with cleft palate have limited consonant inventories with compensatory articulation (CA) errors that are considered as the primary concern for this group of children because these errors can affect early language development. Early intervention (EI) is needed to increase normal speech production and to minimize the development of CAs. As there is no study on the effectiveness of EI for children with cleft palate in Iran, this study aimed at examining the impact of an early intervention, which involved focused stimulation method, on the speech of this group of children. Materials and Methods: This clinical trial study with single subject design targeted four children with cleft palate. Their language samples were collected before and after intervention and each time, were transcribed by two independent transcribers to obtain three speech measures, namely, percent consonant correct (PCC), percent of compensatory errors and consonant inventory. All children had compensatory errors in their speech. The intervention method was “focused stimulation” which was taught to the mothers. The mothers practiced this method with their children at home. The second set of language sampling was conducted two months after the first assessment. The inter-rater reliability showed a high correlation between two independent transcriptions in most measures. Results: As results indicated, the percent of correct consonant did not change by the intervention. No significant differences regarding the percent of compensatory errors were found in children before the initiation and after the termination of intervention in spite of some increases. Increase in consonant inventory was approximately significant. Conclusion: Although the changes were not significant after the intervention, children increase their consonant inventory and reduce their compensatory errors following the intervention. The findings of this study indicate that if this study replicated with a larger sample and/or with a longer period of intervention, it might lead to more significant changes. The results indicate that early intervention program in children with cleft palate may lead to improvement of speech and can prevent the establishment of compensatory errors. Keywords: Early intervention, Cleft palate, Speech, Focused stimulation