تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت و سازمان هاي مرتبط در استان آذربايجان شرقي

Social Determinants of Health and Their Related Organizations in East Azerbaijan

زمينه و هدف: حفظ و ارتقاي سلامت و حذف اثر مخرب برخي از تعيين كننده هاي اجتماعي موثر بر سلامت كه قدرتمندترين عوامل موثر بر سلامت شرايط اجتماعي هستند كه مردم در آن زندگي و كار مي كنند، مسيوليتي فردي، كشوري و حتي بين المللي است كه تلاش مشترك كليه سطوح جامعه يعني افراد و سازمان ها را مي طلبد. هدف از اين مطالعه شناسايي تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت و سازمان هايي تاثير گذار بر اين عوامل مي‏باشد. روش كار: اين مطالعه يك مطالعه اصيل مي‏باشد كه براي جمع آوري اطلاعات از روش هاي كيفي استفاده شده است. به اين منظور پژوهشگر براي جمع آوري اطلاعات با كليد واژه «تعيين كننده اجتماعي سلامت» پايگاه هاي داده فارسي و با كليد واژه «Social Determinant of Health»، سايت WHO و پايگاه داده Pub med را جستجو نمود. براي شناسايي سازمانهاي مرتبط، با استفاده از تكنيك دلفي در دو مرحله از متخصصين سلامت و مسيولين سازمان ها نظرخواهي گرديد. يافته ها: بر اساس يافته هاي مطالعه 25 مورد از تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت شناسايي شدند كه به ترتيب عوامل زير مي‏باشند: آموزش، كار و محيط كاري، غذا و كشاورزي، درآمد و فقر، مسكن، ارايه خدمات سلامت، وضعيت دموگرافيكي، آب سالم و فاضلاب، محيط، فرهنگ و سبك زندگي، شبكه حمايت اجتماعي، حمل و نقل، انزوا و محروميت اجتماعي، اقتصاد و تجارت، رفتارهاي سلامت، دولت و شهرنشيني، خدمات اجتماعي، اختلاف اجتماعي، عدالت، تكنولوژي و ارتباطات، حاشيه نشيني و وضعيت ساكنان بومي، خشونت، جرم و جنايت، زيرساخت هاي فيزيكي، صنعت. همچنين مشخص گرديد استانداري، دانشگاه علوم پزشكي، سازمان صدا و سيما، ادارات كل آموزش و پرورش، تامين اجتماعي، حفاظت محيط زيست، جهاد كشاورزي، بازرگاني، آب و فاضلاب، تربيت بدني، كميته امداد، صنايع و معادن، راه و ترابري، مسكن، بهزيستي، فرماندهي نيروي انتظامي و شوراي نظام پزشكي بيشترين تاثير را بر روي سطح سلامت دارند. نتيجه گيري: اقدام بر روي تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت، بايد كل دولت، جامعه مدني و جوامع محلي، تجارت و مجامع جهاني را درگير كند. همانطور كه مشخص است نظام سلامت نقش حياتي در تغييرات دارد و مي تواند حامي رويكرد تعيين كننده هاي اجتماعي سلامت در تمامي سطوح جامعه باشند و اينكه مي تواند ساير ارگان ها را در ايجاد سياست هايي كه عدالت در سلامت را ارتقا مي دهند، هدايت كند.

Background & Objectives: Maintaining and improving health and elimination of harmful effects of social determinants of health, especially social conditions in which people live and work, are personal, societal, and international responsibilities that require attempts of individuals and organizations. This study aimed to identify social determinants of health and organizations influencing these determinants. Methods: This original study used qualitative methods to collect data. SID database for Persian papers and Pub Med database and WHO website for English written papers were searched for the term "Social Determinants of Health". Identification of related organizations was achieved through consultation with health specialists and managers of social organization in two stages using Delphi technique. Results: 25 Social Determinants of Health were recognized which include: education, work and work environment, food and agriculture, income and poverty, housing, providing health care services, demographic status, safe water and wastewater, environment, culture and life style, social supporting network, transportation, social exclusion, economy and business, health behaviors, government and urbanization, social services, social gradient, equity, technology and communication, marginalization and condition of indigenous residents, violence, victims and crime, physical infrastructures and industries. Furthermore, state government, medical sciences university, broadcasting organization, education, social security, Environmental Protection Agency, trading, agricultural organization, water and sanitation, sport, Imam Khomeini Relief committee, industries and mines, transportation, housing, welfare organization, police, and Medical Council were the organizations affecting health status. Conclusion: Any action taken on SDH should engage governmental body, civil society and local societies, business agencies, and international organizations. Health system has an important role on SDH changes and can support the SDH approach at all levels of society and coordinate other organizations to improve health equity.