دقت تستهاي تشخيصي براي عفونت هليكوباكتر پيلوري

Accuracy of Diagnostic Tests for Helicobacter pylori Infection

زمينه و هدف: تشخيص هليكوباكتر پيلوري با روشهاي تهاجمي و غير تهاجمي انجام مي‏گيرد. اين مطالعه به منظور ارزيابي دقت سه روش تشخيصي غير تهاجمي و يك روش تهاجمي به صورت جداگانه و در تركيب با يكديگر براي تشخيص هليكوباكترپيلوري انجام شد. روش كار: صدوهشت بيمار بالاي دوازده سال مبتلا به سو هاضمه كه سابقه درمان براي عفونت با هليكو باكتر پيلوري نداشتند براي اندوسكوپي دستگاه گوارش انتخاب شدند. هيستولوژي به عنوان تست استاندارد طلايي براي تشخيص در نظر گرفته شد. تستهاي بر پايه بيوپسي شامل پاتولوژي و تست اوره‏آز سريع و همچنين تست اوره تنفسي در بخش اندوسكوپي انجام گرفتند. سرولوژي و تست آنتي‏ژن مدفوعي با روش الايزا در مركز ديگر انجام گرفت. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي محاسبه گرديدند. نتايج آزمايشات با تست مك نمار مقايسه شدند. يافته ها: طبق گزارش پاتولوژي 56 بيمار مبتلا بودند. حساسيت و ويژگي به ترتيب براي تست اوره‏آز سريع 89% و 71%، براي سرولوژي 94% و 52%، براي تست تنفسي اوره 90% و 82% و نهايتا براي آنتي‏ژن مدفوعي 46% و 80% بود. تست مك‏نمار نشان دادكه تركيب تست اوره‏آز سريع- اوره تنفسي از نظر آماري موافقت بيشتري با استاندارد طلايي در مقايسه با ديگر تستها دارد. نتيجه گيري: تست اوره‏آز سريع و تست اوره تنفسي در تركيب ارزش تشخيصي بالايي براي عفونت هليكوباكتر پيلوري دارند.

Background & Objectives: The diagnosis of Helicobacter pylori infection is based on invasive and non-invasive methods. The present study was carried out to evaluate the accuracy of three non-invasive and one invasive methods either separately or in combination for detection of Helicobacter pylori. Methods: A total of 108 dyspeptic patients older than 12 years who had not previously been treated for H. pylori infection were selected for upper GI-endoscopy. Histology was considered as a gold standard diagnostic test. Urea breath test, histologic examination and rapid urease test were done in endoscopy unit. Serology and stool anigen detection test were done in hematology unit of Nour Laboratory using ELISA Method. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. The tests results were compared using the McNemar test. Results: According to histologic method, 56 patients had H. pylori infection. Sensitivities and specificities were 89% and 71% for the rapid urease test, 94% and 52% for serology, 90% and 82% for the urea breath test, and 46% and 80% for the stool test respectively. The most accurate combination test was rapid urease test and urea breath test. Conclusion: Rapid urease test and urea breath test in combination showed excellent diagnostic reliability.